Endovaskulær mekanisk trombektomi er en innovativ intervensjonsbehandlingsmetode som har vært mye brukt hos slagpasienter. Mekanisk trombektomi er en teknisk metode som innebærer å punktere lårbensarterien, føre trombektomianordningen gjennom blodåren til stedet for den vaskulære okklusjonen, og deretter passere gjennom den okkluderte blodåren for å fjerne tromben gjennom trombektomianordningen eller trombektomikateteret for å gjenopprette blodstrøm i blodåren.
Hvilke pasienter er egnet for intravaskulær mekanisk trombektomi?
1. For pasienter med akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av okklusjon av M1-segmentet i den midtre cerebrale arterie og halspulsåren, hvis MRS før debut er > 1 poeng, ASPEKTER < 6 poeng eller NIHSS-score < 6 poeng, intravaskulær mekanisk trombektomi kan velges etter nøye analyse av nytte-risiko.
2. Hvis kravene til intravenøs trombolyse og arteriell trombektomi er oppfylt samtidig, kan intravenøs trombolyse kombinert med arteriell trombektomi brukes som en brobehandlingsmodus.
3. For pasienter med akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av okklusjon av den fremre cerebrale arterie, vertebral arterie, basilar arterie og M2 segment av den midtre cerebrale arterie.
4. For pasienter med tandemlesjoner med både intrakranielle og ekstrakranielle vaskulære okklusjoner.
Tidligere har flere forskningsstudier bekreftet fordelene med endovaskulær trombektomi hos pasienter med spesifikke typer akutt slag, spesielt de som er forårsaket av stor arterieokklusjon i fremre sirkulasjon og assosiert baselineinfarkt med stort område. Disse pasientene er ofte alvorlig syke og trenger akuttbehandling for å redusere hjernevevsskade, og endovaskulær trombektomi har vist seg å gi en effektiv behandling for disse pasientene ved å raskt fjerne tromben og gjenopprette blodstrømmen.
Noen forskere har gjennomført en storstilt evalueringsstudie for slagbehandling for å studere effektiviteten og sikkerheten til endovaskulær trombektomi pluss medisinsk behandling hos pasienter med akutte slagsymptomer forårsaket av stor arterieokklusjon i fremre sirkulasjon og grunnlinjeinfarkt med stort område. Forsøk har vist at endovaskulær trombektomi kombinert med medisinsk behandling resulterte i bedre funksjonell restitusjon og lavere dødelighet enn medisinsk behandling alene hos pasienter med akutt hjerneslag som hadde en proksimal storkarokklusjon og et stort baselineinfarkt (uten øvre grense). Imidlertid er denne behandlingstilnærmingen også assosiert med prosedyrekomplikasjoner og kan øke forekomsten av symptomatisk intracerebral blødning.
Oppsummert, med den kontinuerlige utviklingen av medisinsk teknologi, har intervensjonsbehandling med intravaskulær mekanisk trombektomi blitt mer utbredt, og det blir stadig gjort gjennombrudd i aktuelle symptomer og pasienter som er egnet for behandling.