Hjerneslag er en ledende årsak til dødelighet og sykelighet over hele verden. De siste årene har utviklingen av mekaniske trombektomiapparater revolusjonert behandlingen av akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av okklusjon av store kar. Disse enhetene genererer radiell kraft under trombektomi, noe som kan forårsake skade på karveggen. Derfor er det avgjørende å forstå og minimere den radielle kraften til disse enhetene for å forbedre kliniske resultater og redusere komplikasjoner.
Den radielle kraften til en stentretriever-trombektomienhet er definert som kraften som utøves radielt av enheten på karveggen under trombektomiprosedyren. Denne kraften bestemmes av enhetens design og egenskaper, inkludert formen og størrelsen på trombektomispissen, stivheten til enhetens skaft og enhetens material- og overflateegenskaper.
Nyere studier har vist at høy radiell kraft kan forårsake endotelskade, intimal disseksjon og karperforering, noe som kan føre til trombosemboli, blødning og andre komplikasjoner. Derfor er det avgjørende å minimere den radielle kraften til trombektomienheter for stenthenting for å forbedre karveggens sikkerhet og redusere risikoen for uønskede hendelser.
For å nå dette målet har flere strategier blitt foreslått og testet. En tilnærming er å optimalisere formen og størrelsen på trombektomispissen for å redusere kontaktområdet med karveggen og minimere kraften som trengs for å trekke ut tromben. For eksempel har stentretriever-anordningen, som er mye brukt i mekanisk trombektomi, en selvekspanderende mesh-design som tilpasser seg godt til karlumen og krever mindre kraft for å oppnå vellykket koagelhenting.
En annen strategi er å forbedre fleksibiliteten og elastisiteten til anordningens skaft for å redusere overføringen av radiell kraft til karveggen. Dette kan oppnås ved å bruke materialer med høy elastisitet, som nitinol, og utforme skaftet med en variabel stivhetsprofil som kan tilpasses karraturen og krumningen.
Videre kan overflatemodifisering av anordningen også redusere friksjonen og adhesjonen mellom anordningen og karveggen, noe som kan senke den radielle kraften som trengs for å trekke ut tromben. Å belegge enheten med hydrofile eller heparinlignende materialer kan forbedre smøreevnen og redusere overflatespenningen, mens tilsetning av mikroteksturer eller nanorør kan øke overflatearealet og redusere vedheft.
I tillegg kan bruk av høyoppløselig bildebehandling, som optisk koherenstomografi (OCT) eller intravaskulær ultralyd (IVUS), gi sanntidstilbakemelding på radialkraften og karveggens interaksjon under trombektomi, noe som muliggjør justeringer og optimalisering av trombektomiteknikken.
Alt i alt er det viktig å forstå og minimere den radielle kraften til trombektomiapparat for slagpropp-innhenting for å optimere sikkerheten og effekten av trombektomiprosedyrer. Ved å optimalisere formen, størrelsen og egenskapene til enheten, samt inkorporere nye bildebehandlings- og tilbakemeldingsteknologier, kan vi minimere karveggskader og forbedre kliniske utfall for slagpasienter.