ADAPT-teknologi (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) er en endovaskulær behandlingsmetode som bruker direkte aspirasjon som trombektomiteknologi. Denne teknikken krever direkte aspirasjonstrombektomi ved bruk av et sporbart aspirasjonskateter med stor boring.
I 2015 ble fem store kliniske studier av endovaskulær hjerneslag annonsert, som bekrefter at pasienter med hjerneslag forårsaket av akutt storarterieokklusjon kan ha nytte av endovaskulær behandling. Denne milepælfremgangen etablerte formelt rollen til mekanisk trombektomi ved okklusjon av store kar. Statusen for førstelinjebehandling markerer ankomsten av trombektomitiden.
I løpet av de siste to årene, med fremveksten av ADAPT-teknologi, har stentretriever-trombektomi eller aspirasjonskateter blitt et hett tema som er mye diskutert i klinisk praksis. 2019 AHA/ASA-retningslinjeoppdateringen viser ADAPT-teknologi som en IB-anbefalt terapi, og gir sterk bevisstøtte for klinisk anvendelse av ADAPT-teknologi.
Forskningsresultater viser at 78 % av pasientene med hell kan aoppnå TICI grad 2b/3 blodstrømrekonstruksjon ved bruk av ADAPT-teknologi alene. Hvis kombinert med stenttrombektomiteknologi, kan ideell rekanalisering økes ytterligere til 95 %.
Hovedfordelene med ADAPT-teknologi er enklere teknisk betjening, kort åpningstid, lav blødningsrate, relativt høy sikkerhet, økt andel tredjenivå rekanalisering og reduserte distale embolusflukthendelser.
Diameteren på hovedsugekateteret som vanligvis brukes i klinisk praksis er mellom 0.068"-0.072". Den nye generasjonen aspirasjonskateter har ytterligere forbedret posisjoneringsevnen og kan skyves direkte på plass. Aspirasjonsteknologi oppnår ikke bare gode resultater i å åpne trombotiske okklusjoner i proksimale store kar, men viser også en god trend i mer distale mellomstore kar.
For pasienter med stor trombebelastning (som slutten av ICA), tandemlesjoner og bakre sirkulasjonslesjoner, er fordelene med trombektomi med aspirasjonskateter svært åpenbare. 2. For pasienter med middels cerebral arterie-emboli, hvis mikrokateteret og mikroledertråden ikke trenger å passere gjennom lesjonen, trenger de bare å bringe sugekateteret direkte til tromben proksimalt til lesjonen. I dette tilfellet vil direkte aspirasjon og trombektomi bli vurdert. 3. For pasienter med stenotiske lesjoner er ikke aspirasjon og trombektomi foretrukket. Med tanke på begrensningene ved proksimal stenose, er den distale tromben vanskelig å aspirere.
Direkte trombeaspirasjonsteknologi har blitt en vanlig åpningsteknologi ved siden av stenttrombektomi ved akutt intrakraniell storkarokklusjonstrombektomi. Hvert senter har en spesiell preferanse og kan brukes alene eller i kombinasjon i henhold til vaskulær okklusjon og vaskulære forhold. Noen eksperter mener at dagens bruk av direkte aspirasjonsteknologi med stor boring mellom kateter (ADAPT) har en høyere rekanaliseringshastighet og kortere åpningstid enn stentretriever-trombektomi. Med utvikling av materialer, oppdatering av forskning og promotering av innenlandske forbruksvarer, kan ADAPT-teknologi bli en trend innen akutt trombektomi.