Iskemisk hjerneslag er en alvorlig medisinsk nødsituasjon preget av et avbrudd i blodstrømmen til hjernen, forårsaket av trombe- eller embolusdannelse i en cerebral arterie. Mekanisk trombektomi har blitt den ledende behandlingen for akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av okklusjon av store kar på grunn av dets overlegne utfall i forhold til andre behandlinger som trombolytisk terapi eller medisinsk terapi. Den mekaniske trombektomiteknikken inkluderer forskjellige enheter som er i stand til å fjerne tromben fra det okkluderte karet. I noen tilfeller kan tandemokklusjoner oppdages, noe som fører til mer kompleksitet i mekanisk trombektomiprosedyre. Tandemokklusjon skjer når to tilstøtende arterielle stenoser forårsaker obstruksjon av to forskjellige områder i det cerebrale arterielle systemet. Denne tilstanden krever mer komplekse prosedyrer, ferdigheter på høyt nivå og spesialiserte teknikker som skal utføres.
De siste årene har en Direct Aspiration First Pass Technique (ADAPT) og Stent Retriever med intrakranielt støttekateter for mekanisk trombektomi (SWIM) blitt introdusert som nye teknikker for å håndtere tandemokklusjon. ADAPT er en teknikk som bruker et aspirasjonskateter med stor boring for å fjerne blodproppen og samtidig minimere bruken av tilleggsutstyr. Det er en rask og sikker prosedyre som har vist bedre resultater sammenlignet med stent retriever-basert trombektomi. SWIM involverer kombinasjonen av en stenthenting (en endovaskulær enhet) med et intrakranielt støttekateter for å forbedre kliniske tilfeller som krever mer komplisert mekanisk trombektomi. SWIM hjelper operatører med å krysse den proksimale stenosen, unngå ytterligere fragmentering og forbedre resultatene hos pasienter med proksimale okklusjoner.
Å kombinere begge teknikkene (ADAPT og SWIM) har gitt lovende resultater i behandlingen av tandemokklusjon. Prosedyren starter med å få tilgang til okklusjonsstedet via en femoral punktering, deretter navigere gjennom stenosen ved å bruke det intrakranielle støttekateteret og plassere en Solitaire-stent. Deretter implementeres SWIM-teknikken, som tillater passasje av aspirasjonskateter med stor boring gjennom stentcellene for fjerning av den distale tromben. Stenthentingsanordningen støtter koaguleringen for å unngå ytterligere fragmentering under aspirasjonsprosedyren, mens det intrakranielle støttekateteret gir den nødvendige stabiliteten for å utføre manøveren.
De siste studiene angående ADAPT-SWIM-teknikken har vist at vellykkede rekanaliseringsrater er høyere enn 85 %, som er høyere enn rater oppnådd gjennom separate prosedyrer. Pasienter som har gjennomgått prosedyren opplever en reduksjon i National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), som måler alvorlighetsgraden av slag. Reduksjonen skjer på grunn av rask rekanalisering og rask revaskularisering. Fordelene som oppnås med ADAPT-SWIM-teknikken strekker seg til pasientens sikkerhet da den reduserer sjansene for embolisering, reduserer behovet for flere prosedyrer og stimulerer en generell raskere klinisk bedring.
Alt i alt har ADAPT-SWIM-teknikken dukket opp som en vellykket intervensjon for pasienter med tandemokklusjon. Kombinasjonen av ADAPT- og SWIM-teknikkene har kommet sammen for å tilby en trygg, rask og effektiv måte å lindre problemene med iskemisk hjerneslag forårsaket av LVO. Med sin reduserte prosedyretid, økte sikkerhet og bedre kliniske resultater, har den brakt et glimt av håp til medisinens verden. Anvendelsen av ADAPT-SWIM-teknikken har revolusjonert behandlingen av iskemisk hjerneslag på grunn av LVO, og demonstrerer potensielle livreddende utfall hos individer i nød.