Innen neurongreamentional terapi er endovaskulær behandling av akutt iskemisk hjerneslag et viktig middel for å forbedre prognosen til pasienter. Som to viktige enheter spiller aspirasjonskateter og trombektomi -stenthendere en viktig rolle i åpningen av okkluderte blodkar og gjenoppretter cerebral blodperfusjon. Imidlertid, hvordan du med rimelighet kan velge aspirasjonskateter og trombektomi-stenthendere basert på pasientens spesifikke tilstand, er vaskulære lesjonsegenskaper og andre faktorer et viktig klinisk beslutningsproblem som neuronaerventional leger står overfor.
I. Karakteristikker og påføring av aspirasjonskateter
Karakteristikker: Aspirasjonskateteret trekker direkte tromben fra blodkaret gjennom prinsippet om negativt trykksug. Fordelene er at operasjonen er relativt enkel, driftstiden kan være kort, den mekaniske stimuleringen til blodkarveggen er relativt liten, og risikoen for komplikasjoner som vaskulær disseksjon og perforering reduseres. I tillegg, for noen myke og friske trombi, kan aspirasjonskateteret ofte oppnå bedre resultatresultater for trombus. Noen aspirasjonskateter har god permeabilitet og kan jevnt nå kronglete eller smale blodkar.
Gjeldende situasjoner:
1. Små kar -lesjoner: I noen relativt små kar, for eksempel M2 -grenfartøyene til den midterste cerebrale arterien, gjør den relativt slanke utformingen av aspirasjonskateteret det lettere å komme inn og er mindre sannsynlig å forårsake skade på små fartøyer. Trombi i små kar er vanligvis små i størrelse, og aspirasjonskateteret kan effektivt suge dem ut og gjenopprette vaskulær patency.
2. Fersk trombi: For pasienter med kort tid (vanligvis i løpet av noen få timer) er trombien relativt løse og friske. På dette tidspunktet kan den negative trykksugingseffekten av aspirasjonskateteret mer effektivt fjerne trombien. For eksempel, innen 3-4.
Ii. Kjennetegn og anvendelse av trombektomi stent retriever
Kjennetegn: Trombektomi -stent retriever frigjøres til trombestedet, passer tett med tromben, og fjerner deretter stenten sammen med tromben. Det enestående poenget er at det har en sterkere grepsevne for større og hardere trombi, som effektivt kan gjenopprette blodkar -rekanalisering. Utformingen av trombektomi -stent retriever kan bedre tilpasse seg forskjellige vaskulære morfologier og vise bedre trombektomiffekt i komplekse vaskulære lesjoner. I tillegg, etter å ha fjernet tromben, kan trombektomi -stent retriever også spille en viss birolle på blodkarene, noe som hjelper til med å opprettholde blodkarets patency.
Gjeldende situasjoner:
1. Stort kar okklusjon: For okklusjon av store kar som terminalen til den indre halspulsåren og M1-segmentet i den midterste cerebrale arterien, kan trombektomi-stent-retriever effektivt fjerne trombi med stor volum med sin kraftige grepsevne. Trombiene i disse områdene er ofte harde i tekstur, og aspirasjonskateteret kan være vanskelig å fjerne fullstendig. Trombektomi -stenten Retriever kan bedre løse dette problemet og forbedre den vaskulære rekanaliseringshastigheten.
2. Kronisk eller gammel trombi: Når tromben har dannet seg i lang tid og tekstur blir hard, kan trombektomi -stent retriever bedre forstå tromben og fjerne den. Sammenlignet med aspirasjonskateteret, er trombektomi -stent retriever mer effektiv til å behandle denne typen trombus.
3. Lesjoner med vaskulær stenose: I noen tilfeller der trombedannelse oppstår på grunnlag av vaskulær stenose, kan trombektomi -stent retriever ikke bare fjerne trombus, men også spille en viss støttende rolle i stenosen, forbedre morfologien og hemodynamikken til blodkartene, og redusere risikoen for tromen.
Ved neurongrepetentional kirurgi har aspirasjonskateter og trombektomi -stenthendere hver sine egenskaper og gjeldende situasjoner. Nevrangærende leger må vurdere flere faktorer som pasientens individuelle faktorer, vaskulære lesjonsegenskaper og den spesifikke situasjonen med trombose, veie fordeler og ulemper, og ta det mest passende valget for pasienten. Rimelig valg av utstyr kan ikke bare øke frekvensen av vaskulær rekanalisering og forbedre pasientens prognose, men også redusere risikoen for kirurgiske komplikasjoner. Med den kontinuerlige utviklingen av neuronautional teknologi, kan mer optimalisert utstyr og behandlingsstrategier vises i fremtiden for å forbedre effekten av endovaskulær behandling av akutt iskemisk hjerneslag ytterligere.