Intrakraniell aneurisme er en cerebrovaskulær sykdom som alvorlig truer menneskers helse. Ruptur kan føre til alvorlige konsekvenser som subarachnoid blødning, med ekstremt høy funksjonshemming og dødelighet. Spoleembolisering, som en av de viktige minimalt invasive metodene for behandling av intrakranielle aneurismer, har blitt mye brukt i klinisk praksis på grunn av fordelene med mindre traumer og raskere utvinning.
Før operasjonen må legene vurdere pasientens fysiske tilstand fullt ut. Spør pasientens sykehistorie i detalj, inkludert om pasienten har underliggende sykdommer som hypertensjon, diabetes, hjertesykdom, og om det er en tendens til å blø. Utføre en nevrologisk undersøkelse for å forstå pasientens bevissthetstilstand, nevrologiske mangler osv. Gjennom avbildningsundersøkelser som kranial CT, MR og cerebral angiografi (DSA), plasseringen, størrelsen, form, nakkebredde og annen nøkkelinformasjon i aneurysmisen kan være nøyaktig bestemt.
Forbered samtidig passende intervensjonelle instrumenter, sucH som vaskulære skjeder, fører katetre, mikrokateter, mikroguidewires osv. I henhold til aneurismens egenskaper, velg spoler med forskjellige spesifikasjoner, inkludert diameter, lengde og antall spoler på spolene osv.
Den kirurgiske prosedyren inkluderer vaskulær punktering og tilgangsinstitusjon, mikrokateterplassering, spoleembolisering og postoperativ behandling.
For det første etableres vaskulær punktering og tilgang. Pasienten plasseres i liggende stilling, og rutinemessig desinfeksjon og drapering utføres. Under lokalbedøvelse er den høyre lårarterien vanligvis valgt for punktering. Punkteringsnålen settes inn i lårarterien ved hjelp av Seldinger -teknikken. Etter vellykket punktering blir en ledetråd introdusert, og den vaskulære kappen plasseres i lårarterien langs ledetråden. Den vaskulære kappen gir en sikker kanal for påfølgende kateteroperasjoner. Gjennom det vaskulære kappen leveres ledekateteret sakte til den aktuelle posisjonen til den berørte indre halspulsåren eller vertebral arterie under veiledning av ledertråden som en støtte for påfølgende mikrokateteroperasjoner.
For det andre, under sanntidsovervåking av DSA, kombineres mikro-guidewire med mikrokateteret, og mikrokateteret føres forsiktig gjennom guidekateteret og gradvis settes inn i aneurysmhulen. Denne prosessen krever at operatøren har fine driftsevner og observerer nøye posisjonen og retningen til mikrokateteren for å unngå å skade blodkarveggen. Etter at mikrokateteret er på plass, injiseres en liten mengde kontrastmidler for å bekrefte at spissen av mikrokateteret er i aneurismhulen og det ikke er noen abnormitet som søltmidler.
Velg da, i henhold til størrelsen og formen på aneurismen, riktig spole for å starte embolisering. Spolen skyves sakte inn i aneurismhulen gjennom mikrokateteret, slik at den kan spole seg inn i en stram kulelignende struktur i aneurismhulen. Under frigjøring av spolen utføres DSA-overvåking kontinuerlig for å sikre at den gode fordelingen av spolen i aneurismhulen og for å forhindre at spolen faller ut og kommer inn i den tumorbærende arterien. Etter at hver spole er utgitt, utføres angiografi for å evaluere pakningseffekten av spolen og blodstrømmen i aneurismhulen. I henhold til angiografiresultatene, velger du påfølgende spoler med passende spesifikasjoner for å fortsette pakking til aneurismehulen er fullstendig eller nesten fullstendig okkludert, samtidig som den sikrer tumorbærende arterie.
Etter at spiralemboliseringen er fullført, blir mikrokateteret og guidekateteret trukket tilbake, og punkteringsstedet komprimeres for å stoppe blødning. Generelt, etter 15-30 minutter med komprimering, bekreft at det ikke er blødning, og bruk en vaskulær lukkeenhet eller trykkbånd for å stoppe blødningen. Pasienten må ligge flat i 12-24 timer etter operasjonen, og observere nøye om det er blødning, hematomdannelse og dorsalis pedis arteriepulsering på punkteringsstedet. På samme tid må du overvåke pasientens vitale tegn, nevrologiske symptomer og endringer i tegn. Gi pasienten passende antikoagulant og antiplateletbehandling for å forhindre trombose, men vær oppmerksom på å overvåke koagulasjonsfunksjonen for å unngå blødningskomplikasjoner. For mulige komplikasjoner som cerebral vasospasme, gi passende medikamentell behandling.
Intrakraniell aneurisme spoleembolisering er en kirurgi med høye tekniske krav og delikat drift. Strengt etter den standardiserte kirurgiske prosessen, fra omfattende preoperativ evaluering og forberedelse, til presis intraoperativ drift, til nøye postoperativ pleie og overvåking, er hver lenke viktig. Gjennom rasjonell bruk av denne teknologien kan aneurismer effektivt okkluderes, risikoen for aneurismebrudd og blødning kan reduseres, pasientens prognose kan forbedres, og bedre behandlingseffekter kan bringes til pasienter med intrakranielle aneurismer.