Hjerneslag, ofte kjent som "slag", er en akutt cerebrovaskulær sykdom forårsaket av plutselig brudd i hjernens blodårer som forårsaker blødning (hjerneblødning) eller blokkering av blodkar som forårsaker at blod ikke strømmer inn i hjernen og forårsaker iskemi (hjerneinfarkt), som resulterer i hjernevevsskade, funksjonshemming og til og med livstruende. Hjerneslag har de "fem høye" egenskapene høy forekomst, høy tilbakefallsrate, høy uførhet, høy dødelighet og høy økonomisk byrde, og er en av de største sykdommene som truer helsen til vårt lands folk.
Hjerneslag er fortsatt den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet over hele verden. Ankomsten av endovaskulær behandling har revolusjonert behandlingen og resultatene av akutt hjerneslag. Flere randomiserte studier har bekreftet de gunstige effektene av endovaskulær trombektomi på okklusiv hjerneslag i store kar og gjort det til den viktigste behandlingsmetoden.
I løpet av den korte tidsperioden siden mekanisk trombektomi ble gitt for slagbehandling, har enhetene for endovaskulær trombektomi utviklet seg betydelig. Stent trombektomi (stent retriever) har blitt hovedapparatet for slagbehandling av nevrointervensjonelle leger over hele verden.
Struktur og komposisjon
Intrakraniell trombektomi stent retriever er en enhet som brukes til å behandle cerebrovaskulær sykdom, hovedsakelig for behandling av cerebral vaskulær emboli. Hovedtrekket er at det kan implanteres gjennom intravaskulær intervensjonskirurgi, unngå traumer ved tradisjonell kraniotomi, redusere kirurgisk risiko og restitusjonstid. Intrakraniell trombektomi-stentuthenting er vanligvis laget av metallnetting, som har god fleksibilitet og elastisitet og kan tilpasse seg blodårer i forskjellige former og størrelser. Sammensetningen inkluderer hovedsakelig stentkroppen og ledetråden. Stentretrieverkroppen brukes til å blokkere blodåren til embolien, og guidetråden brukes til å lede stenten inn i blodåren.
I henhold til ulike design og materialer, kan intrakraniell trombektomi stent retriever deles inn i ulike typer. Vanlige typer inkluderer avtakbare stenter og ikke-avtakbare stenter. Avtakbare stenter kan justeres og fjernes etter implantasjon, noe som er egnet for situasjoner som krever flere operasjoner. Ikke-avtakbare stenter er engangsimplantater og egner seg for enklere embolisituasjoner.
Kort sagt er intrakranielle trombektomistenter en nevrologisk og kardiovaskulær kirurgisk enhet som brukes til å behandle cerebral vaskulær emboli. Funksjonen er at den implanteres gjennom intravaskulær intervensjonskirurgi, noe som reduserer kirurgisk risiko og restitusjonstid. I henhold til forskjellige design og materialer kan intrakranielle trombektomistenter deles inn i to typer: avtakbare og ikke-avtakbare.
Fødsel og utvikling av stent trombektomienheter
Begrepet Stent Retriever er en meget passende oppsummering av det epokegjørende nevrointervensjonsapparatet, stenttrombektomiapparatet. Begrepet stent stammer fra den britiske tannlegen Charles Thomas Stent (1807-1885). I 1916 brukte den nederlandske ortopedisk kirurg Johannes Fredericus Esser (1877-1946) materialet som ble oppfunnet av Stent når han utførte ansiktsrekonstruksjonskirurgi på soldater i første verdenskrig. På kinesisk er ordet stent oversatt med stent. Det ofte brukte ordet i intervensjonsradiologi er stenting, som betyr å sette inn en stent. Den første personen som bruker stenter i blodårer for å støtte blodårer kan være teamet til Julio Palmaz, en argentinsk radiolog i USA.
Det cerebrovaskulære trombektomiapparatet ble født høsten 1995. Dr. Pierre Gobin og JP Wensel, forskere fra UCLA, brukte urokinase til å løse opp blodårer hos pasienter med tidlig hjerneslag og trombose i midtre cerebral arterie, men blodårene åpnet ikke. Frustrerte prøvde de to lærde å utvikle en enhet for å fjerne blodpropp og redusere risikoen for blødning. En spirallignende enhet ble opprinnelig designet og laget av nikkel-titanium (Nitinol) minnelegering. Etter kontinuerlig forbedring og forbedring ble kliniske studier lansert i mai 2001 etter to år. De to første slagpasientene brukte stenter for å oppnå TIMI grad 3 rekanalisering. Selv om trombektomiapparatet ikke oppnådde høynivåbevis for klinisk effektivitet, inspirerte det senere forskeres tillit til å utføre videre forskning. Med den kontinuerlige forbedringen av forsknings- og utviklingsnivået for stenter i nikkel-titanium og den kontinuerlige utvidelsen av bruksområder, kom "Stent Retriever" ved et uhell ombord på scenen for slagbehandling.
Grunnleggende prinsipper for stent retriever trombektomi
Prinsippet for moderne stentretriever-trombektomi er at legen under veiledning av bildeteknologi fører en guidetråd gjennom tromben, setter inn et mikrokateter, setter inn trombektomi-stenthentingen og trekker deretter ut kateteret. Minnelegeringsstenten frigjøres og åpnes automatisk, og stentribbene (Strut) vil bli kombinert med tromben, og tromben vil bli innebygd i stentens meshstruktur. Tromben og stenten tas ut av kroppen sammen, og operasjonen for fjerning av tromben er fullført.