Introduksjon
Aspirasjonstrombektomi er en prosedyre som er mye brukt for å behandle akutt iskemisk slag, og valg av kateterstørrelse er et viktig aspekt ved denne prosedyren. Aspirasjonskateterets størrelse påvirker effekten av trombektomi og sikkerheten til prosedyren. En stor kateterstørrelse kan øke sjansen for fjerning av blodpropp, men kan også øke risikoen for karskade og distal embolisering. I motsetning til dette kan en liten kateterstørrelse være tryggere, men mindre effektiv når det gjelder å fjerne blodproppen. I denne artikkelen gjennomgår vi effekten av aspirasjonskateterstørrelse på kliniske utfall ved aspirasjonstrombektomi.
Kateterstørrelse - hva er den optimale størrelsen?
Den optimale kateterstørrelsen for aspirasjonstrombektomi er gjenstand for debatt, med ulike produsenter som tilbyr forskjellige kateterstørrelser. Aktuelle studier tyder på at kateterets størrelse bør bestemmes basert på den intrakranielle karstørrelsen, blodproppbyrden og kollateralstatus. Generelt foretrekkes en større kateterstørrelse for større kar og høyere blodproppbelastning, mens et mindre kateter brukes for mindre kar og lavere koagelbelastning.
Innvirkning av kateterstørrelse på revaskulariseringshastigheter
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) var assosiert med en høyere reperfusjonshastighet for første passasje.
Innvirkning av kateterstørrelse på tid til reperfusjon
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5,5F). Dette resultatet er essensielt ved akutt iskemisk hjerneslag, hvor tid er avgjørende.
Innvirkning av kateterstørrelse på sikkerhet
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) var assosiert med en høyere forekomst av distal embolisering.
Konklusjon
Alt i alt er størrelsen på aspirasjonskateter en essensiell faktor ved aspirasjonstrombektomi, som påvirker både effekt og sikkerhetsresultater. En optimal kateterstørrelse bør velges basert på den intrakranielle karstørrelsen, blodproppbyrden og kollateralstatus. Studier har vist at en større kateterstørrelse er assosiert med høyere revaskulariseringshastigheter og kortere tid til reperfusjon. Imidlertid kan større kateterstørrelser også øke risikoen for komplikasjoner, slik som karskade, distal embolisering og hemorragisk transformasjon. Derfor bør valg av kateterstørrelse vurderes nøye, med hensyn til pasienten og de prosedyremessige faktorene.