Akutt storkarokklusjon uten effektiv behandling kan føre til hjerneinfarkt med store områder. Sammenlignet med hjerneinfarkt forårsaket av okklusjon av små arterier, er hjernevevsiskemi alvorlig, omfanget av hypoperfusjon er stort, og kjerneinfarktet transformeres raskt. Derfor er effektiv endovaskulær behandling påtrengende nødvendig for intervensjonell rekanalisering. Denne artikkelen beskriver noen relaterte faktorer som kan påvirke den kliniske prognosen til pasienter etter stenttrombektomi.
1. Alder
Med alderen avtar individets respons på hjerneslag og stress gradvis, nervecellenes toleranse overfor iskemi avtar, og kjerneinfarktet transformeres raskt. Alder vil bli en faktor som ikke kan gripes inn for å påvirke prognosen. Samtidig er alder også en naturlig faktor som påvirker arteriosklerose. Med alderen forverres arteriosklerose gradvis, den korresponderende vaskulære elastisiteten er dårligere, andelen vaskulær forvrengning er høy, kompleksiteten ved kirurgi økes, tiden for kirurgisk rekanalisering forlenges, og karveggen blir lett skadet under trombektomi, noe som resulterer i en økt risiko for blødning, og tilsvarende prognose er dårlig.
2. Granulocytter
Inflammatorisk respons er involvert i flere stadier av aterosklerosedannelse. Aktivering av inflammatorisk respons etter akutt iskemisk hjerneslag har vist seg å være assosiert med sekundær hjerneskade etter iskemisk hjerneslag. Nøytrofiler er en spesiell form for hvite blodlegemer og har vist seg å være involvert i hjernevevsskade etter hjerneslag. I de tidlige stadiene av inflammatorisk respons er det en samling av nøytrofiler i det iskemiske området av hjernevev, som kan forårsake ødeleggelse av blod-hjernebarriere ved å frigjøre inflammatoriske mediatorer. Studier har vist at dårlig prognose er assosiert med høye nivåer av nøytrofiltall.
3. NIHSS-score ved opptak
NIHSS-score brukes til å evaluere funksjonen til akutt hjerneslag, bestemme det nevrologiske underskuddet og foreløpig bestemme alvorlighetsgraden av hjerneinfarkt. Samtidig har det stor betydning for vurderingen av prognosen for hjerneinfarkt. Jo høyere poengsum er, desto tydeligere er det nevrologiske underskuddet og desto mer alvorlig er hjernecelleiskemien. Det reflekterer også indirekte at det tilsvarende infarktområdet kan være større, mens den lave NIHSS-skåren indikerer at det nevrologiske underskuddet ikke er åpenbart, hjernevevets iskemi er relativt mild og infarktområdet kan være mindre, noe som indikerer at sannsynligheten for en god prognosen er større.
4. Antall trombektomi
Økt antall trombektomi kan være en faktor som påvirker dårlig prognose. Flere passasjer av trombektomiapparatet kan skade den arterielle intima, øke risikoen for intrakraniell blødning og reperfusjonsskade, og mekanisk blod-hjernebarriereruptur kan begrense den gode prognosen for disse pasientene. Intima-skade kan forårsake unormal blodplateaggregering og lokal restenose og okklusjon, som påvirker vaskulær rekanalisering.
Oppsummert er alder, granulocytter, innleggelse NIHSS-score og antall trombektomi alle mulige faktorer som påvirker prognosen for stenttrombektomi ved akutt okklusjon av store kar i fremre sirkulasjon, men de er ikke de eneste påvirkende faktorene. Det kan være andre påvirkningsfaktorer som må studeres og konkluderes av forskere.