Hjerneslag er en ødeleggende sykdom som kan forårsake betydelig funksjonshemming og død. Mekanisk trombektomi har dukket opp som den foretrukne behandlingen for akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av okklusjon av store kar. Hovedmålet med mekanisk trombektomi er å fjerne tromben for å gjenopprette blodstrømmen til hjernen og redusere omfanget av hjerneskade. Aspirasjonskatetre brukes ofte som en del av den mekaniske trombektomiprosedyren for å trekke ut tromben fra det arterielle systemet. En av nøkkelfaktorene som bestemmer suksessen til mekanisk trombektomi er den optimale størrelsen på aspirasjonskateteret i forhold til arteriell diameter. I denne artikkelen vil vi gjennomgå tilgjengelig bevis på den optimale størrelsen på et aspirasjonskateter i forhold til arteriell diameter under mekanisk trombektomi for slag.
Den mekaniske trombektomiprosedyren innebærer innføring av et kateter gjennom en femoral arterie i lysken og fremføring av kateteret til stedet for okklusjonen i hjernen. Kateteret brukes deretter til å fjerne tromben fra den okkluderte arterien. Aspirasjonskatetre brukes ofte til dette formålet. Disse katetrene føres inn gjennom hovedkateteret og føres frem til det når trombestedet. Aspirasjonskateteret skaper da en sugeeffekt som trekker ut tromben fra arterien.
Ulike studier har undersøkt optimal størrelse på et aspirasjonskateter i forhold til arteriell diameter ved mekanisk trombektomi. Disse studiene har vist at et større aspirasjonskateter kan trekke ut en større trombe, men det har også en høyere risiko for kardisseksjon og perforering. På den annen side kan et mindre kateter være mindre effektivt for å fjerne tromben, men det har en lavere risiko for karskade.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 mellom aspirasjonskateteret og den okkluderte arterien. Disse resultatene kan veilede intraoperative beslutninger angående passende valg av aspirasjonskatetre under mekanisk trombektomi og øke hastigheten på vellykket rekanalisering. En større studie kan gi ytterligere data for å spesifisere det optimale forholdet ytterligere.Til tross for disse funnene, bør den optimale størrelsen på et aspirasjonskateter i forhold til arteriell diameter under mekanisk trombektomi for hjerneslag bestemmes fra sak til sak basert på anatomien til målkaret, størrelsen på tromben og operatørens erfaring.
Oppsummert er den optimale størrelsen på et aspirasjonskateter i forhold til arteriell diameter under mekanisk trombektomi for slag en vesentlig faktor som bestemmer suksessen og sikkerheten til prosedyren. Større aspirasjonskatetre kan være mer effektive for å trekke ut tromben, men de har også en høyere risiko for prosedyrekomplikasjoner. På den annen side har mindre katetre en lavere risiko for komplikasjoner, men kan være mindre effektive for å fjerne tromben. Størrelsen på kateteret som skal brukes bør bestemmes basert på anatomien til målkaret, størrelsen på tromben og operatørens erfaring. Ytterligere forskning er nødvendig for å utvikle retningslinjer for optimal størrelse på aspirasjonskatetre ved mekanisk trombektomi for hjerneslag.