Hva er Solumbra-teknikk?
Den vesentlige forskjellen mellom byttestrategien og Solumbra-teknikken er som følger. Å bytte i seg selv er en strategi som innebærer å bruke en enhet og deretter bytte til en annen i noen tilfeller. Imidlertid er Solumbra en teknikk som innebærer å bruke begge metodene samtidig. Først innføres et styrekateter i den proksimale delen av målarterien. Deretter mates et 2,3 fransk eller 2,5 fransk mikrokateter med en 0.014 tommer eller 0,016 tommer mikroguidetråd inni inn i aspirasjonskateteret. Som et hele system føres inn i det ledende kateteret. Viktigere, som en del spesiell teknologi til Solumbra, fra dette trinnet tres mikrokateteret gjennom tromben. Før deretter koagelekstraksjonsanordningen så nær tromben som mulig. Trombektomistenten frigjøres deretter over tromben via et mikrokateter. Deretter fjernes mikrokateteret fullstendig. Etter en standard venteperiode på 3-5 minutter, koble aspirasjonskateteret til en 50 mL sprøyte for manuell aspirasjon eller sugepumpe, påfør undertrykk for å trekke trombektomistenten inn i aspirasjonskateteret, og gå opp i tromben samtidig. . Hvis en trombe setter seg fast mellom spissen av revaskulariseringsanordningen og aspirasjonskateteret, trekk forsiktig ut systemet som helhet med kontinuerlig aspirasjon mens du aspirerer manuelt gjennom ledekateteret.
Solumbra-teknologien kan tilby flere potensielle synergier som kombinerer bruken av en trombektomistent og et aspirasjonskateter. Lokal aspirasjon av tromben kan lette klapping av tromben inne i stenten. Kontroll av blodstrømmen i det berørte karområdet kan også redusere forekomsten av trombefragmentering og distal emboli. Dette ble observert i 7,9 prosent av tilfellene i SWIFT- og TREVO-studiene og var så høyt som 11 prosent i påfølgende registre. Å trekke ut mikrokateteret fra koagelekstraksjonsanordningen etterlater et større tverrsnittsoverflateareal for aspirasjon av tromben, og øker dermed mengden aspirasjon som kan påføres når trombestenten hentes.
Det har vært mange kasusserier og kliniske studier relatert til Solumbra-teknikken. De første tekniske notatene fra kasusrapporten kan dateres tilbake til 2013. I denne rapporten beskriver forfatterne en teknikk for å levere en stent gjennom et aspirasjonskateter ved bruk av et 6-fransk triaksialt system for å gi intrakraniell aspirasjon i nærheten av stenten. Derfor må undertrykksaspirasjon og strømningsokklusjon utføres ved å bruke BGC for å redusere risikoen for at trombe unnslipper fra stentuthentingsanordningen ved antegrad blodstrøm. Teknikken stammer fra det faktum at kun én vertebral arterie er tilgjengelig i det vertebrobasilære systemet og krever tilstrekkelig aspirasjon.
En annen rapport viste at Solumbra også var effektiv for ICA terminal okklusjon. Forfatterne undersøkte muligheten for å kombinere stenthenting og aspirasjonstrombektomi for mer effektiv rekanalisering av akutt ICA-terminal okklusjon. Ti påfølgende pasienter med akutt ICA-terminal okklusjon behandlet med Solumbra-teknikken ble analysert. TICI 2 eller 3 rekanalisering ble oppnådd hos 80 prosent av pasientene. Imidlertid forekom ICH hos 4 pasienter og ingen type 2 parenkymalt hematom ble observert. Fire av 10 pasienter døde innen 3 måneder. I 2015 ble det utført en multisenter retrospektiv gjennomgang av Solumbra-teknikken i USA. De 105 pasientene som oppfylte inklusjonskriteriene for denne retrospektive studien, TICI grad 2b eller 3 rekanalisering var vellykket hos 88 prosent. I tillegg hadde 44 prosent av pasientene gunstige utfall etter 90 dager. Fem tilfeller av symptomatisk ICH ble rapportert, med tre prosedyrerelaterte dødsfall. De konkluderte med at Solumbra-teknikken kan være en effektiv og sikker strategi for mekanisk trombektomi for akutte store karokklusjoner. Selv om det har vært noen rapporter som viser fordeler med Solumbra-teknologi, er dette fortsatt et kontroversielt område. For eksempel, i en artikkel fra 2015 med tittelen "Sammenligning av kliniske utfall hos pasienter med akutt iskemisk slag behandlet med mekanisk trombectomi ved bruk av Solumbra eller ADAPT Technique," hadde ADAPT-teknikken bedre kliniske resultater etter 90 dager hos slagpasienter sammenlignet med pasienter med akutt iskemisk slag. pasienter som bruker Solumbra.