Etter flere iterasjoner av trombektomistentretriever har sikkerheten og effekten av trombektomistenter fortsatt å forbedre seg. Siden den gang har en konkurrerende teknikk dukket opp: direkte aspirasjon. Kjent som ADAPT (A Direct Aspiration First Pass Technique), er teknikken avhengig av et forsterket stort indre lumenkateter som kan leveres til tromben, som deretter kan aspireres direkte. En tidlig studie rapporterte at ADAPT alene resulterte i en rekanaliseringsrate på 78 prosent. COMPASS-studien randomiserte ADAPT og stenthenting som førstelinjeteknikker for okklusiv hjerneslag i store kar, viste at begge teknikkene var like sannsynlige for å oppnå gode resultater. Pasienter i ADAPT-gruppen for første rekanalisering ble oppnådd hos 57 prosent, mens pasienter i stentgruppen var 51 prosent. I tillegg ble stentretriever kjemming med aspirasjonskateter for mekanisk trombektomi brukt hos 85 prosent av pasientene i stentgruppen.
Derfor kan den nye stenthentingsanordningen være egnet for bruk med direkte aspirasjon. Det er også kjent som Solumbra-teknikken. Tredje generasjons stenter forbedret angiografiske resultater, som vist i randomiserte studier av 3D-revaskulariseringsenheter. Suksessen til eksisterende enheter har satt en høy standard for utviklingen av nye stenter. Utformingen av nye enheter må prioritere bekvemmeligheten og aktualiteten for levering til målfartøyet, i tillegg til å forbedre rekanaliseringshastigheten for første gang.
Direkte sammenligninger av forskjellige andre og tredje generasjons stenter i in vitro og in vivo dyremodeller hjelper til med å klargjøre hvordan aspekter ved stentdesign kan bidra til forbedret klinisk ytelse og gi retninger for videre utvikling. En studie sammenlignet noen utenlandske vanlig brukte stenter. Enheter ble sammenlignet med to mekaniske og to funksjonstester.
De mekaniske testene som ble brukt var platekompresjons- og pull-up trekkrafttestene. Disse testene viser at enheter med full seksjon som rørformede stenter ikke kan sammenlignes direkte med enheter med ufullstendig seksjon som arklignende stenter. Den radielle spenningen til de fleste testede enheter avtok betydelig når stenten ble flyttet fra 1,5 mm til 3,5 mm.
Funksjonell testing av enheten inkluderte en gjenfinningstest, som testet dens fremre og bakre kartilhørighet når enheten ble hentet i et kronglete simulert kar. Noen enheter viste konsistent karvedheng, de andre enhetene viste forlengelse ved skarpe bøyninger, og en annen enhet i testen (3x20 mm) mistet fullstendig vedheft. Trombektomiforsøk ble utført ved bruk av simulerte røde (klumpede røde blodlegemer) og hvite (fibrinbaserte) tromber av forskjellige størrelser. Alle testapparater viste at den store hvite tromben ikke kunne monteres og forskyves, mens den mellomstore og lille hvite tromben hadde ulik grad av innpasset og forskjøvet. Den røde tromben er fullstendig tilpasset, men fragmentering har åpenbart oppstått, og det er en mulighet for distal emboli.
Den fremtidige utviklingstrenden for trombektomienheter vil fortsette å ta sikte på å forbedre FPE-raten, og følge utviklingstrenden og nye grenser for trombektomiindikasjoner. Den viktigste av disse er distal eller mid-vaskulær trombektomi. Dette vil kreve en mindre diameter, muligens åpen sløyfe stentdesign, rundt MCA-kneet, og mer kronglete og mindre diameter M2 og M3 segmenter som kan gi mekanisk trekkraft og radiell kraft.
Fremtidige retninger for denne typen forskning må sammenligne stenter av tilsvarende størrelse og klassifisering med hverandre og muligens også undersøke direkte aspirasjon som et supplement til bruk av stent retriever for bedre å kunne kvantifisere den additive effekten av Solumbra-teknikken. Stentretrieveren i de fleste studier er oppdatert av leverandørene, så det er også verdifullt å oppdatere litteraturen med nyere bevis. Sammenlignende dyrestudier av stenter er også verdifulle for klinikere.