Intrakraniell aneurisme er en lokal unormal utbuling av den intrakraniale arteriens lumen, som for det meste forekommer i den arterielle ringen og dens hovedgrener ved bunnen av hjernen. Direkte kirurgi er hovedmetoden for behandling av intrakranielle aneurismer. Med utviklingen av endovaskulær intervensjonsterapi de siste årene har endovaskulær embolisering blitt hovedmetoden for behandling av aneurismer. Mikrokateterforming er en av de mest grunnleggende teknikkene for intrakraniell aneurismeembolisering og er også kjernen i intrakraniell arteriell embolisering. Suksessen med forming av mikrokateter er en nødvendig forutsetning for vellykket embolisering av aneurisme.
Grunnleggende prinsipper for forming av mikrokateter:
Prinsippet er at polymeren i enden av mikrokateteret løses opp når den utsettes for varme og stivner når den utsettes for kulde. Faktorer som påvirker støping av mikrokateter: utforming av nålevinkel, røykingstid og katetertype. Rebound: Trekk ut formingsnålen og mikrokateteret vil gå tilbake. Vanligvis er vinkelen mellom formingsnålen og målvinkelen 2:1. Den passive utformingen av mikrokateteret påvirkes av den koaksiale mikroledertråden, blodtemperaturen og den sanne tredimensjonale formen til hovedarterien.
De grunnleggende målene for forming av mikrokateter:
God utplassering: mikrokateteret er naturlig, har god etterlevelse og topper ikke veggen;
2. Effektiv støtte: etablering av god tilgang, mikrokateters egen støttekraft, bruk av den tilstøtende arterieveggen, unngåelse av overdreven plastisk bøyning og unngåelse av hyppig gjentatt plastisk bøyning.
Påvirkningen av vaskulære faktorer på utformingen av mikrokateter:
Vinkelen mellom aneurismet og hovedarterien;
Påvirkningen av bøyningen på den proksimale siden av tumorhalsen på mikrokateteret: forholdet mellom de to bøyningsvinklene og avstanden mellom de to bøyningene;
Morfologien til selve aneurismen;
Om man skal bruke hjelpemidler som for eksempel doble mikrokatetre.
Flere måter å forme mikrokatetre på:
Enkeltbøyning: Den proksimale hovedarterien er lang og har en svak krumning. Aneurismen og hovedarterien er i en viss vinkel. Planet til hovedarterien og planet til aneurisme og foreldreaneurisme er i samme plan. Toppen av aneurismet vender bakover og nedover. Kommuniserende arterie, midtre cerebral arterie med aneurisme topp nedover;
S-formet bøyningsforming: Vinkelen mellom svulstkroppen og hovedarterien er motsatt av bøyningen til den proksimale hovedarterien, slik som den midtre cerebrale arterien med svulstkroppen pekende oppover;
Z-formet og J-formet bøyning: Z-formet er egentlig en utvikling av S-formet bøy, men avstanden mellom de to bøyningene er kortere sammenlignet med S-bend, for eksempel en aneurisme i begynnelsen av A1-segmentet av den midtre cerebrale arterien;
Spiralforming: Bøyningen ved aneurismehalsen og bøyningen på den proksimale siden er i samme retning, men vinklene på de to bøyeplanene er forskjellige, og avstanden mellom de to bøyningene er veldig kort, for eksempel opprinnelsen til superior hypofysearterie og intrafossa arterie;
Dobbelt mikrokateter, enkelt bøyningsforming.