Cerebral iskemi skyldes okklusjon av cerebrale arterier som fører til utilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen til hjernen, noe som resulterer i nevronal skade. Midtre cerebral arterie (MCA) okklusjon er en vanlig årsak til cerebral iskemi. De siste årene har det vært betydelig fremgang i intervensjonen av iskemisk hjerneslag. En av de viktigste fremskrittene i behandlingen av akutt iskemisk hjerneslag er utviklingen av mekaniske trombektomienheter. Den midtre cerebrale arterien er et av de vanligste stedene for trombotisk okklusjon, og behandlingen tar sikte på å gjenopprette blodstrømmen så snart som mulig. Denne artikkelen vil diskutere fire intervensjonelle behandlingsteknikker som har dukket opp og er mye brukt i behandlingen av iskemisk hjerneslag, inkludert SOLUMBRA, ARTS, SAVE og SWIM.
SOLUMBRA-teknikk
SOLUMBRA-teknikken er en endovaskulær mekanisk trombektomiteknikk som involverer kombinasjonen av stentretrievere og aspirasjonskatetre. Denne teknikken innebærer at stentretrieveren føres inn i det okkluderte karet, og etter utplassering føres et kateter over mikrokateteret til tromben. Dette kateteret brukes deretter til å aspirere tromben. Nyere studier har avdekket at bruk av SOLUMBRA-teknikken kan resultere i rask og klinisk signifikant rekanalisering.
KUNST teknikk
ARTS-teknikken, kjent som fremre sirkulasjonsrevaskulariseringsterapi ved iskemisk hjerneslag, er en teknikk som innebærer bruk av et mikrokateter og en mikroledetråd. Teknikken innebærer å føre mikroledertråden utover okklusjonen, etterfulgt av infusjon av et trombolytisk middel. Til slutt brukes en anordning for å fjerne blodpropp for å fjerne tromben. Nyere studier har vist at behandling med ARTS-teknikken er trygg og ser ut til å være mulig for behandling av akutt iskemisk hjerneslag på grunn av MCA-okklusjon.
SPAR teknikk
SAVE-teknikken står for stent-assistert vaskulær rekanalisering. Det involverer kombinasjonen av stentretrievere og stenter. Teknikken innebærer utplassering av en stentretriever inn i det okkluderte området etterfulgt av utplassering av en stent inn i stentretrieveren for å hente tromben. En fersk studie har vist at SAVE-teknikken er assosiert med en høyere prosentandel av fullstendig rekanalisering etter et akutt slag i den midtre cerebrale arterie.
SVØMTE teknikk
SWIM-teknikken er en teknikk som involverer utplassering av stent for rekanalisering av okklusjonene i den midtre cerebrale arteriegrenen, inkludert distal M2 og proksimal M3. Denne teknikken har vist lovende resultater i behandlingen av akutt iskemisk slag. En studie har rapportert at SWIM-teknikken tilbyr en vellykket rekanaliseringsrate i nesten 90 % av tilfellene, med et gunstig resultat hos 55 % av pasientene.
Mekanisk trombektomi har revolusjonert behandlingen av akutt iskemisk hjerneslag. De siste årene har flere intervensjonsteknikker dukket opp, inkludert SOLUMBRA, ARTS, SAVE og SWIM. Disse teknikkene har vist betydelig forbedring i rekanalisering og kliniske utfall etter akutt iskemisk hjerneslag på grunn av okklusjon av middels cerebral arterie. En studie har rapportert at SOLUMBRA-teknikken har en 80% vellykket rekanaliseringsrate. ARTS-teknikken har vist en rekanaliseringsrate i området 88 %-95 % med en median tid til rekanalisering på omtrent 42 minutter. SAVE-teknikken har vist gunstige kliniske resultater med en rekanaliseringsrate på 85 %, mens SWIM-teknikken har vist betydelig forbedring i håndteringen av isolert M2- eller M3-okklusjon.
Samlet sett har intervensjonsteknikker forbedret behandlingen av akutt iskemisk slag, og mekanisk trombektomi er fortsatt hjørnesteinen i behandlingen. Hjerneslag kan medføre betydelig dødelighet og sykelighet, og rask intervensjon er nødvendig for å forhindre ytterligere skade. Disse nye teknikkene har muliggjort raskere rekanalisering og lavere forekomst av sykelighet og dødelighet.
Avslutningsvis har utviklingen og implementeringen av innovative teknikker som SOLUMBRA, ARTS, SAVE og SWIM vist lovende resultater i håndteringen av akutt iskemisk hjerneslag på grunn av okklusjon av middels cerebral arterie. Fremskrittet mot utvikling av nye teknikker fortsetter å forbedre behandlingen av iskemisk hjerneslag. Bruk av disse teknikkene i kombinasjon med passende pasientvalg kan føre til bedre kliniske resultater og forbedre livskvaliteten til pasienter med hjerneslag.