I. DURAL ARTERIOVENOUS FISTULA (DAVF)
Pasienten var en 60- år gammel kvinne med kompleks DAVF, venstre bihule og sinus-samløpsområde involvert, multippel arteriell blodtilførsel og kompleks venøs drenering, gjenværende shunt etter tidligere transvenøs embolisering. Behandlingsteamet tok i bruk en multimodal strategi, transvenøs ballongassistert embolisering kombinert med arteriell superselektiv embolisering, assistert av dobbeltballongteknologi for å kontrollere tilbakestrømning.
Eksperter diskuterte at det er nødvendig å veie virkningen av emboli på cerebellar venøs drenering under operasjonen for å unngå risikoen for ikke-målemboli av perforatorer for hjernestamme; Langvarig antikoagulasjon og streng blodtrykkshåndtering er påkrevd etter operasjonen for å forhindre trombose mens du unngår svingninger i blodtrykket som forårsaker blødning. Samtidig analyserte eksperter trenden med utvalg av embolisering av materiale, og understreket behandling av komplikasjoner av iscenesatt embolisering, venøs bihulebeskyttelsesteknologi og enhetsmedisinsk kombinasjon.
Ii. Aneurisme
Pasienten var en 40- år gammel mann med hypertensjon. En aneurisme på 13 mm ble funnet i høyre ICA. Den fremre koroidale arterien stammet fra aneurismen og fikk dobbelt antiplateletbehandling. Behandlingen brukte bilateral femoral arterie tilgang, navigasjon av mikrokateteren gjennom den fremre kommuniserende arterien og midlertidig okklusjon av A1 -segmentet i den fremre cerebrale arterien med en ballong. Spolene ble plassert og stenter ble implantert for å øke støttetettheten i nakken på aneurismen mens de unngikk å dekke den fremre koroidale arterien.
Under ekspertdiskusjonen var det kontrovers om hvorvidt de skulle inkludere A1 -segmentet i behandlingen. Ballongens okklusjonsposisjon, rekkefølgen på stent og spoleplassering, og valg og bruk av enheter som stentstørrelse og spolespesifikasjoner ble også diskutert. Trombosen og vaskulær okklusjonsrisiko og virkningen på den fremre koroidale arterien når bruk av FD også var fokusert på.
Iii. Middle cerebral arterie M1 segment stenose med indre halspulsåren tonsillar sløyfe
Pasienten hadde symptomatisk midtre cerebral arterie (MCA) stenose og tonsillar -løkker på den ipsilaterale indre halspulsåren (ICA). Behandlingsteamet prøvde først å navigere langs sløyfen med en ballong, og brukte deretter ballongen til perkutan transluminal angioplastikk (PTA), sakte oppblåset under operasjonen og tappet fullstendig etter 1 minutt. Deretter ble stenten satt inn, og kateteroperasjonen ble justert i henhold til den vaskulære anatomi for å unngå å skade blodkarene. MCA og ICA ble undersøkt etter operasjonen.
Eksperter diskuterte nøkkelpunktene for ballongnavigasjon og drift, og understreket viktigheten av langsom inflasjon for å redusere strekkingen av vaskulær fibrosevev og forbedre behandlingsstabiliteten. Samtidig analyserte de bruksverdien av medikamenteluerende ballonger og de potensielle kravene til verifisering av fordeler, samt bruk og begrensninger for koronarstenter i forskjellige regioner.
IV. Behandling av overlegen cerebellar arterie aneurismer med stenting
Pasienten hadde uovertruffen høyre MCA og venstre overlegen cerebellar arterie (SCA) aneurismer. Høyre MCA -aneurisme hadde blitt klippet, og venstre SCA -aneurisme ble behandlet denne gangen. Bilateral tilgang til lårarterie ble brukt, og mikrokateteret ble først prøvd å bli navigert til riktig posisjon ved hjelp av en ballong, og deretter ble en stent plassert for å la SCA tilføres av den bakre hjernearterien, og derved isolere aneurismen fra blodstrømmen.
Eksperter diskuterte fordelene og ulempene ved forskjellige alternativer som enkel spoleembolisering, stentassistert spoleembolisering, og FD-behandling med tanke på de anatomiske egenskapene til SCA-aneurismer, og ga oppmerksomhet til valg av passende lengdestenter for å redusere risikoen for forkortelse under plassering, i tillegg til hvordan man kan unngå komplikasjoner som skade på blodet som blodet vende vende seg til blodet som skader på blodet v.