Fødselen av stentinnhentingsenheten

Sep 11, 2023 Legg igjen en beskjed

Begrepet stent retriever oppsummerer den epokegjørende nevrointervensjonelle enheten til trombektomistent. Begrepet stent kommer fra den britiske tannlegen Charles Thomas Stent. I 1916 brukte den nederlandske ortopedkirurgen Johannes Fredericus Esser materialet som ble oppfunnet av Stent når han utførte ansiktsrekonstruksjonskirurgi på soldater fra første verdenskrig. På kinesisk oversettes ordet stent som en brakett. Begrepet som vanligvis brukes i intervensjonsradiologi er stenting, som betyr å sette inn en stent. De første som bruker stenter i blodårer for å støtte blodårer kan være teamet til den argentinske radiologen Julio Palmaz i USA. I 1985 eksperimenterte de med suksess med den utvidbare stenten i rustfritt stål designet av dem selv på de store arteriene til hunder (inkludert den vanlige halspulsåren). Artikkelen ble publisert i "Radiology" med tittelen "Expandable Intraluminal Graft: A Preliminary Study. Work in Progress". Siden den gang har stent gradvis blitt mye brukt innen endovaskulær behandling av aorta, koronararterie, blodårer i nedre ekstremiteter og så videre.

 

Fremskritt innen materialvitenskap har gitt en sterk garanti for utviklingen av revaskulariseringsenheter, og den brede anvendelsen av medisinske stenter av nikkel-titanium har lagt grunnlaget for fremveksten av trombektomistenter. Konseptet med minnelegering ble foreslått av Greninger og Moor-adina i observasjonsstudien av messing (sammensatt av sink og kobber). Buehler fra Naval Ordnance Laboratory (NOL) og kollegene hans oppdaget nikkel-titanium-legering i 1963 og kalte den Nitinol (Nikkel titanium Naval Ordnance Laboratory).

 

Nikkel-titan formminnelegering er en intermetallisk forbindelse dannet av samspillet mellom titanatomer og nikkelatomer med likeverdige forhold. Den har utmerket superelastisitet og formminneegenskaper, god biokompatibilitet og korrosjonsbestandighet. Legeringen kan deformeres tilfeldig. Og den har god deformasjonsevne med kroppen, moderat deformasjonsmotstand, høy styrke på legeringen og betydelig lavere elastisitetsmodul enn andre metaller. Disse fordelene gjør titan-nikkel-legering til et ideelt biomedisinsk materiale og vaskulært stentmateriale. I 1984 rapporterte Cragg først om endovaskulær behandling av Nitinol-stenter. Den lasergraverte stenten av nikkel-titanium-legering behandles ved å bruke et hult rør av nikkel-titanium-legering med en lasergraveringsmaskin. Stentenhetene er integrert og behandlet gjennom varmebehandlingsekspansjon, passiveringspolering og andre etterbehandlingsprosesser. Den har høy prosesspresisjon og er egnet for masseproduksjon. Det er en mye brukt prosess for produksjon av intrakranielle og perifere selvekspanderende stenter.

 

Den cerebrovaskulære trombe-stentretrieveren spiret høsten 1995. Amerikanske UCLA-forskere Dr. Pierre Gobin og JP Wensel brukte urokinase til arteriell trombolyse hos pasienter med tidlig hjernetrombose, men blodårene åpnet ikke. De to lærde var frustrerte og prøvde å utvikle et apparat for å fjerne blodpropp og redusere risikoen for blødning. En spirallignende enhet er foreløpig designet og laget av Nitinol-minnelegering. Etter kontinuerlig forbedring ble den kliniske studien lansert i mai 2001, og de første 2 slagpasientene fikk TIMI grad 3 rekanalisering med stenten. Selv om trombektomiapparatet ikke har oppnådd høynivåbevis for klinisk effektivitet, har det oppmuntret senere forskeres tillit til å utføre videre forskning.

 

Med den kontinuerlige forbedringen av forsknings- og utviklingsnivået for stenter i nikkel-titanium og den kontinuerlige utvidelsen av bruksområder, har stentretrieveren kommet inn i stadiet av slagbehandling ved et uhell. Den intrakranielle trombektomistentretrieveren er en selvekspanderbar gjenvinnbar stent laget av klassisk nikkel-titanium-legering. Den opprinnelige designbruken er å hjelpe til med embolisering av bredhalsede intrakranielle aneurismer. Det ble funnet at når stenten må reposisjoneres under bruk, kan stenten trekkes direkte uten å hentes og slippes.

 

I 3. mars 2008 viste en 67-år gammel kvinne med akutt iskemisk hjerneslag behandlet av Hans Henkes-teamet i Stuttgart, Tyskland, ingen klinisk bedring innen 30 minutter etter intravenøs trombolyse, og bestemte seg deretter for å fortsette med brobehandling. mens du starter endovaskulær terapi. Ingen rekanalisering av det okkluderte karet ble sett etter sakte tilbaketrekking av trombektomibørsten (en tidlig trombe-retriever). Tatt i betraktning situasjonens haster og det faktum at ikke annet utstyr var tilgjengelig, ble det plassert en stent ved det okkluderte karet. Etter noen minutter ble stentuthentingen trukket sakte tilbake under kontinuerlig aspirasjon. Angiografi viste fullstendig rekanalisering av det okkluderte karet, ingen omkringliggende emboli eller vasospasme, men det ble funnet trombe i stenten. Dette forsøket med en stent retriever var en suksess! Matthew J Gounis publiserte en artikkel om in vitro-forskning i 2008, som viser prosessen med å bruke en stent for å fjerne en trombe i en vitro-modell. SWIFT-studien publisert i 2012 var en milepæl. I 2015 kunngjorde MR CLEAN-studien at stenttrombektomi var hjørnesteinen i bevis i storskala multisenter kliniske studier. Siden den gang har en ny æra for slagbehandling åpnet.

Sende bookingforespørsel

whatsapp

skype

E-post

Forespørsel