Å bygge en stabil tilgang er grunnlaget for nevrointervensjonell kirurgi. Tilgang refererer til den vaskulære hikkebanen fra punkteringsstedet til målblodkaret for behandling, også kjent som "tilgangsveien". Hvordan bygge tilgangen og hva slags ledekatetermateriale som skal brukes er avgjørende. Intravaskulær intervensjon er den mest brukte metoden for behandling av intrakranielle aneurismer, og å bygge en god tilgang er første trinn i aneurismeemboliseringsbehandling. Å velge en passende emboliseringstilgang er en nødvendig garanti for vellykket gjennomføring av aneurismeemboliseringsbehandling. Denne artikkelen introduserer alternativene for å bygge tilgang ved intrakraniell aneurismeembolisering.
Under aneurismeembolisering må en god tilgang møte minst tre elementer: stabil, tykk og høy. Stabilitet er det mest grunnleggende kravet til kanalen, som kan gi tilstrekkelig støtte til distale operasjoner slik at den ikke glir opp og ned for å påvirke distale operasjoner, og sikre at kanalen ikke påvirker distale blodstrøm. Tykkelse er basert på stabilitet, som betyr at den indre diameteren til kanalen, spesielt når det er nødvendig å romme flere sett med rørledninger, sørger for at friksjonen mellom hverandre ikke er for stor på grunnlag av å kunne romme. Høy betyr at på grunnlag av "stabilitet" og "tykkelse", jo høyere kanalen er, jo bedre, det vil si at jo nærmere enden av kanalen er emboliseringsmålet, jo bedre.
1. Embolisering av flere kanaler
For større aneurismeembolisering, for å oppnå tettere embolisering eller bedre beskytte blodårene rundt aneurismet, er det nødvendig å bruke flere mikrokatetre i kanalen samtidig. Det vanlige emboliseringsmikrokateteret er 17 system (innvendig diameter på mikrokateterhodet 0.017 tommer), og det meste av stentmikrokateteret er 21 system. 6F guidekateteret kan kun romme to mikrokatetre med 17 system + 21 system samtidig, og 7F guide kateteret kan romme opptil to 17 system mikrokatetre og ett 21 system mikrokateter. Derfor må kirurgen veie fordeler og ulemper for å ta et valg før operasjonen.
2. Embolisering av distal aneurisme
For embolisering av distal aneurisme er aneurismen langt unna og mikrokateteret er vanskelig å justere. For sikkerhets skyld anbefales det å velge det midterste kateteret som kanalkomponent for å sikre at kanalsystemet kan nå tilstrekkelig høyde. Samtidig bør det mulige systemlengdeproblemet også vurderes.
Den aneurismebærende arterien er veldig tynn, og det er nødvendig å vurdere om den kan romme flere mikrokatetre. Mikroledertråden kan plasseres i stedet for stentmikrokateteret. Etter at emboliseringen er fullført, erstattes mikroguidewiren med mikrokateteret, og deretter frigjøres stenten. Når du velger en vei, kan en lengre og tynnere vei vurderes.
3. Kronglete intravaskulær vei
Når du utfører aneurismeembolisering, krever blodårer med kronglete baner, slik som den indre halspulsåren eller vertebralarterien, ofte bruk av et mellomkateter som en komponent av banen for å hjelpe den med å nå ønsket høyde. For kronglete i den nedre endeveien, slik som aortabuen, nedadgående aorta og iliac femoral arterie, brukes en 6F lang kappe i stedet for det konvensjonelle 8F guidekateteret for å danne banen, som har fordelene med å spare lengde og bedre stabilitet .
Kort sagt, etablering av en god vei er grunnlaget for vellykket embolisering av aneurismer. For mer kompleks aneurismeemboliseringsbehandling bør planlegging gjøres på forhånd før operasjon. Emboliseringsmetoden til aneurismet, ruten til rørledningen, lengden på systemet, suksessen til snirklene til den nedre endeveien og gjennomførbarheten av banen bør vurderes grundig for å utforme en god ruteplan slik at operasjonen kan utføres jevnt og sikkert.