Introduksjon
Arteriovenøse misdannelser (AVM) er en type vaskulær misdannelse der arterier med høy strømning kobles direkte til lavstrømsvener, og omgår kapillærleiet. Siden det høye trykket i arterielt blod kan føre til at venene utvider seg, kan disse forbindelsene føre til dannelse av aneurismer, blødninger og andre komplikasjoner. En av behandlingene for AVM er emboliseringsterapi, som involverer blokkering av arteriene som mater misdannelsen med emboliske midler som spiraler, partikler eller lim. For å oppnå presis og sikker levering av embolimidlene til målstedet, brukes mikrokatetre.
Mikrokatetre
Mikrokatetre er medisinsk utstyr designet for levering av terapeutiske og diagnostiske midler til små og delikate kar. De er tynne og fleksible rør som vanligvis er laget av biokompatible materialer som polyuretan, nylon eller PEEK (polyether ether keton). Den ytre diameteren på kateteret varierer fra 0,5 til 1,5 mm, avhengig av bruken. Mikrokatetre kan navigeres gjennom kronglete og trange kar under sanntidsveiledning av bildediagnostikk, for eksempel fluoroskopi eller angiografi.
Mikrokatetre for embolisering
I emboliseringsterapi for AVM er mikrokatetre uunnværlige for å nå fødearteriene til misdannelsen. Mikrokateteret settes inn i et større kateter, for eksempel et ledekateter eller et diagnostisk kateter, som allerede er plassert i målkaret. Mikrokateteret føres deretter frem til den distale enden av fødearterien ved hjelp av en mikroguidewire. Det emboliske middelet leveres gjennom lumenet til mikrokateteret inn i målkaret under trykk, noe som skyver middelet til den distale enden og forårsaker okklusjon av karet. Mikrokateteret kan trekkes tilbake og flyttes under prosedyren om nødvendig.
Fordeler med mikrokatetre
Mikrokatetre har flere fordeler i forhold til konvensjonelle katetre for embolisering. For det første er mikrokatetre mer fleksible og kan navigeres gjennom kronglete kar uten å forårsake traumer eller disseksjon. Dette er spesielt viktig ved AVM-embolisering, der fødearteriene ofte har en kompleks anatomi og er utsatt for spasmer eller ruptur. For det andre har mikrokatetre en mindre diameter, noe som muliggjør selektiv kateterisering av små kar og minimerer risikoen for utilsiktet embolisering av normalt vev. For det tredje kan mikrokatetre brukes til både proksimal og distal embolisering, noe som gir intervensjonisten mer kontroll over emboliseringsprosedyren og muliggjør mer målrettet okklusjon av fødearteriene.
Mikrokatetre er et viktig verktøy for emboliseringsterapi hos pasienter med AVM. De muliggjør presis og sikker levering av emboliske midler til målstedet, noe som kan resultere i effektiv okklusjon av fødearteriene og redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Bruken av mikrokatetre har revolusjonert feltet intervensjonell nevroradiologi og har gjort emboliseringsterapi til et levedyktig behandlingsalternativ for AVM.