Hjerneslag er en ledende årsak til død og funksjonshemming over hele verden. Det oppstår når blodtilførselen til hjernen blir avbrutt, noe som resulterer i hjernecelledød. Akutt iskemisk slag (AIS) utgjør omtrent 87 % av alle slag og er preget av en blodpropp som blokkerer en blodåre i hjernen. Storkarokklusjon (LVO) er en spesielt ødeleggende presentasjon av AIS, som ofte fører til alvorlig funksjonshemming og død. Fremskritt innen teknologi har imidlertid ført til en spillskiftende behandling for AIS på grunn av LVO: mekanisk trombektomi av stentretrievere.
Mekanisk trombektomi er en minimalt invasiv prosedyre som innebærer å sette inn et kateter i en arterie i lysken eller håndleddet og lede det til den blokkerte blodåren i hjernen. En stent retriever blir deretter utplassert, som fjerner koagel ved å fange den inne i stenten og la den trekkes ut av karet. Denne prosedyren har blitt stadig mer populær på grunn av dens effektivitet og sikkerhet ved behandling av AIS på grunn av LVO.
Studier har konsekvent vist effektiviteten av mekanisk trombektomi av stentretrievere. En av de mest innflytelsesrike studiene, 2015 Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA) studien, viste at pasienter som gjennomgikk mekanisk trombektomi med stent-retrievere hadde betydelig høyere grad av funksjonell uavhengighet etter 90 dager sammenlignet med til de som mottok standardbehandling (henholdsvis 71 % vs. 40 %). Videre har mekanisk trombektomi vist seg å være effektiv selv hos pasienter som ikke oppfyller standardkriteriene for intravenøs trombolyse.
En annen fordel med mekanisk trombektomi ved stenthenting er sikkerhetsprofilen. Prosedyren har en lav grad av komplikasjoner, hvor det vanligste er lyskehematom, som lett kan behandles. I tillegg har mekanisk trombektomi vist seg å være trygg og effektiv selv hos eldre pasienter og de med komorbiditeter som diabetes og hypertensjon.
Mekanisk trombektomi av stentretrievere er et avansert behandlingsalternativ for AIS på grunn av LVO. Dens effektivitet og sikkerhet har blitt demonstrert i en rekke studier, noe som gjør den til en lovende metode for å forbedre resultatene hos pasienter med AIS. Det er imidlertid viktig å merke seg at suksessen til mekanisk trombektomi er svært avhengig av rettidig intervensjon. Pasienter som mottar behandling i løpet av de første timene etter symptomdebut har høyere grad av funksjonell uavhengighet og lavere forekomst av komplikasjoner.
Alt i alt er mekanisk trombektomi med stent retriever-enhet et svært effektivt og trygt behandlingsalternativ for pasienter med AIS på grunn av LVO. Prosedyren har potensial til å forbedre resultatene og redusere uførhet og dødelighet forbundet med hjerneslag. Fremtidig forskning bør fokusere på å øke offentlig bevissthet og forbedre tilgangen til rettidig og passende slagbehandling for å maksimere fordelene ved mekanisk trombektomi.