Intrakraniell iskemisk hjerneslag, også kjent som cerebral infarkt, er en cerebrovaskulær sykdom som seriøst utsetter menneskers helse. Det har egenskapene til høy sykelighet, høy funksjonshemming og høy dødelighet, noe som gir en tung belastning for pasienter og deres familier, og også legger stort press på sosiale medisinske ressurser. Dybder kunnskap om intrakraniell iskemisk hjerneslag er avgjørende for tidlig forebygging, rettidig diagnose og effektiv behandling.
Det er tre vanlige årsaker til intrakraniell iskemisk hjerneslag: vaskulære vegglesjoner, endringer i blodsammensetning og endringer i hemodynamikk.
Den vanligste vaskulære vegglesjonen er aterosklerose, som ofte er assosiert med risikofaktorer som hypertensjon, hyperlipidemi og diabetes. Langvarig blodtrykk, dyslipidemia og dårlig blodsukkerkontroll kan føre til skade på det vaskulære endotel, lipidavsetning og den gradvise dannelsen av aterosklerotiske plakk. Disse plakettene kan begrense lumen i blodkarene eller til og med fullstendig okkludere dem og hindre blodtilførselen til hjernen. Økt blodviskositet er en av de vanlige årsakene til endringer i blodsammensetning. For eksempel har pasienter med polycythemia vera et unormalt økt antall røde blodlegemer, noe som fører til blodviskositet og enkel dannelse av blodpropp.
Behandlinger for intrakraniell iskemisk hjerneslag inkluderer intravenøs trombolytisk terapi, intravaskulær terapi og medikamentell terapi.
For pasienter som oppfyller indikasjonene for trombolyse, er tiden nøkkelen. Innen 4,5 timer etter begynnelsen brukes RT-PA ofte til intravenøs trombolyse, noe som kan rekanalisere blokkerte blodkar og redde døende hjernevev. Innen 4. 5-6 timer med begynnelse, urokinase og andre trombolytiske behandlinger kan vurderes i henhold til spesifikke omstendigheter. Imidlertid har trombolytisk behandling en viss risiko for blødning, og pasienter må strengt tatt screenes og overvåkes nøye.
Intravaskulær behandling inkluderer mekanisk trombektomi, angioplastikk og stentimplantasjon. For pasienter med stor kar -okklusjon kan mekanisk trombektomi effektivt gjenopprette vaskulær rekanalisering etter streng evaluering innen 6-24 timers begynnelse. Ved å bruke trombektomi -stenter, aspirasjonskateter og andre enheter fjernes trombi for å forbedre cerebral blodperfusjon. Angiplastikk og stentimplantasjon er egnet for pasienter med cerebral vaskulær stenose, som kan utvide innsnevrede blodkar og opprettholde vaskulær patency.
Medikamentbehandling bruker antiplatelet -aggregeringsmedisiner for å forhindre ytterligere trombose. For pasienter som ikke kan gjennomgå trombolyse eller trombektomi, startes det vanligvis innen 24 timer etter begynnelsen. Samtidig gis nevrobeskyttende medisiner for å fremme neurologisk funksjonsgjenoppretting.
Intrakraniell iskemisk hjerneslag truer alvorlig menneskers helse. Å forstå dens årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder og forebyggende tiltak er av stor betydning for å redusere forekomsten, øke kurshastigheten og forbedre prognosen for pasienter.