Intervensjonelle terapier inkluderer stenttrombektomi, aspirasjonstrombektomi og en kombinasjon av stent + aspirasjon. Stenttrombektomi refererer hovedsakelig til bruk av bildefluoroskopi-veiledet posisjonering, og innføring av en stent gjennom et mikrokateter gjennom blodåren for å avskjære trombeklumpen i blodet og gjenopprette vaskulær åpenhet, den kan brukes innen 24 timer etter utbruddet av symptomer. Direkte aspirasjonstrombektomi ledes til overflaten av koagel gjennom et sugekateter med stor kaliber, og tromben fjernes ved kraftig undertrykksaspirasjon. De to kan brukes uavhengig og er ikke helt utskiftbare. Den kombinerte trombektomieffekten er bedre. For tiden er kombinasjonen av stent + aspirasjon trombektomi også mer vanlig i klinisk praksis.
Stent trombektomi
Stent-trombektomianordningen beveger seg langs arterien i underekstremiteten gjennom den arterielle kanalen i kroppen for å nå den intrakraniale arterien. Trombektomianordningen foran på kateteret "fanger" aktivt tromben som blokkerer blodåren og gjenoppretter blodkarets åpenhet. Den er egnet for pasienter med symptomer innen 6 timer etter debut og pasienter som får intravenøs trombolyse innen 4,5 timer etter debut.
Direkte aspirasjon og trombefjerning
Gjennom lårbensarterietilgangen skyves et kateter med stor indre diameter til den proksimale enden av den blokkerte cerebrale arterien ved hjelp av en guidewire, og en ekstern aspirasjonspumpe brukes til automatisk aspirasjon eller en sprøyte brukes til å betjene manuelt, danne tilstrekkelig undertrykk og aspirasjonskraft i kateteret for å fjerne tromben. Den er egnet for pasienter med fremre sirkulasjons-AIS som viser et misforhold mellom cerebralt blodvolum og blodstrøm på CTP, bortsett fra pasienter med bakre sirkulasjons-AIS som viser seg å ha omfattende infarkt på mer enn halvparten av hjernestammeområdet på ethvert aksialt nivå av hodet CT og kan ikke oppnå de forventede fordelene.
Kombinert trombektomi
Gjennom kontaktaspirasjon, opprettholde aspirasjonsundertrykk, trekk stenten og tromben inn i det midterste kateteret sammen. Når stenten trekker tromben til forbindelsesventilen av Y-type, returnerer det midterste kateteret raskt blod under negativt trykkaspirasjon, og oppnår derved rekanalisering av blodårene. Den er egnet for eldre pasienter med stor karokklusjon innen 6-8 timer.
I følge introduksjonen ovenfor er det tre intervensjonsbehandlingsalternativer for akutt iskemisk hjerneslag. Den beste intervensjonelle trombektomimetoden kan brukes til behandling basert på pasientens tilstand og andre årsaker.