Hjerneslag er en ledende årsak til død og funksjonshemming over hele verden. Faktisk er det den nest ledende dødsårsaken globalt og den tredje ledende årsaken til funksjonshemmingsjusterte leveår. Akutt iskemisk hjerneslag (AIS) er den vanligste typen, og utgjør omtrent 87 % av alle slag. AIS oppstår når det er en blodpropp som blokkerer en blodåre i hjernen, noe som fører til mangel på oksygen og næringsstoffer til det berørte området, noe som til slutt resulterer i hjerneskade eller død. Tiden er derfor avgjørende ved behandling av pasienter med AIS.
Nåværende slagbehandling består hovedsakelig av intravenøs trombolyse (IVT) eller mekanisk trombektomi (MT). IVT er en tidssensitiv behandling som tar sikte på å løse opp blodproppen ved hjelp av vevsplasminogenaktivator (tPA eller alteplase). MT er en prosedyre som fjerner en blodpropp ved hjelp av en mekanisk enhet, for eksempel en stent retriever eller aspirasjonskateter. Imidlertid har begge behandlingene sine begrensninger.
intravenøs trombolyse har et smalt tidsvindu på 4,5 timer fra symptomdebut og har risiko for blødningskomplikasjoner.
Mekanisk trombektomi, derimot, krever spesialisert utstyr og ekspertise, noe som gjør det kun tilgjengelig i utvalgte sentre. Dessuten er ikke alle pasienter egnet for mekanisk trombektomi, da den berørte blodåren kan være for liten eller kronglete til at enheten kan passere gjennom.
Derfor er det behov for nye slagbehandlinger som er trygge, effektive og lett tilgjengelige. Forsøket hadde som mål å evaluere sikkerheten og effekten av en ny type mekanisk trombektomi, det intrakranielle tromboseaspirasjonskateteret, hos pasienter med AIS.
Det intrakranielle tromboseaspirasjonskateteret er et tynt, fleksibelt kateter som føres inn gjennom et lite snitt i lysken og tres opp til den blokkerte blodåren i hjernen. Når det er på plass, brukes kateteret til å suge opp blodproppen, effektivt fjerne den fra blodåren og gjenopprette blodstrømmen til det berørte området.
Studien inkluderte 129 pasienter med AIS som ikke var kvalifisert for IVT eller hadde mislykket IVT-behandling. Pasientene ble randomisert til å motta enten ITAC eller standard medisinsk behandling. Det primære endepunktet var vellykket rekanalisering av det blokkerte blodkaret, definert som en arteriell okklusiv lesjonsreperfusjonsgrad på 2b eller 3 på skalaen modifisert trombolyse i hjerneinfarkt (mTICI), innen 6 timer etter symptomdebut.
Resultatene av studien viste at intrakranielt tromboseaspirasjonskateter var trygt og effektivt for å rekanalisere blokkerte blodårer hos pasienter med AIS. Frekvensen for vellykket rekanalisering var signifikant høyere i gruppen med intrakraniell tromboseaspirasjonskateter (69,6 %) sammenlignet med den medisinske behandlingsgruppen (40,7 %). Dessuten var frekvensen av gunstige funksjonelle utfall, definert som en modifisert Rankin Scale-score på 0 til 1, etter 90 dager også signifikant høyere i den intrakranielle tromboseaspirasjonskatetergruppen (45,8 %) sammenlignet med den medisinske behandlingsgruppen (17,9 %).
RECOVER-studien gir lovende bevis for bruk av aspirasjonskateter i behandlingen av pasienter med AIS. Det er imidlertid behov for flere studier for å bekrefte sikkerhet og effekt og for å identifisere den optimale pasientpopulasjonen og behandlingsprotokollen. Ikke desto mindre tilbyr denne nye behandlingen et potensielt alternativ eller komplement til nåværende slagbehandlinger, spesielt hos pasienter som ikke er kvalifisert for eller har mislyktes med IVT eller MT.
Hjerneslag er fortsatt en betydelig helsebelastning over hele verden, med AIS som den vanligste typen. Nåværende slagbehandlinger, inkludert IVT og MT, har sine begrensninger, og skaper et behov for nye terapier som er trygge, effektive og allment tilgjengelige. RECOVER-studien evaluerte sikkerheten og effekten av en ny type MT, det intrakranielle tromboseaspirasjonskateteret, hos pasienter med AIS, og demonstrerte dets potensiale som et alternativ eller komplement til dagens behandlinger. Likevel er det nødvendig med ytterligere studier for å bekrefte fordelene og etablere dens rolle i slagterapi.