Spoleembolisering er en effektiv behandling for ubrutt cerebrale aneurismer. Det innebærer plassering av platinaspiraler inne i aneurismet med sikte på å avbryte blodstrømmen, forårsake trombose og forhindre ruptur. Ulike verktøy og teknikker brukes under prosedyren for å sikre vellykket spoleembolisering. Et av disse verktøyene er det mellomliggende kateteret (IC), som har vist seg å være nyttig for å oppnå fullstendig okklusjon av aneurisme og tett pakking.
IC er et langt, fleksibelt og tynt kateter som settes inn i hovedpulsåren og føres forbi aneurismehalsen. Den fungerer som en kanal for spolelevering og hjelper til med å opprettholde stabil posisjonering. IC forbedrer spolevalg, utplassering og pakkingstetthet, samt forhindrer spiralprolaps og prolaps inn i moderkaret.
Flere studier har vist fordelene med IC-bruk i spiralembolisering av ubrutt cerebrale aneurismer. Gaurav Goel et al. (2018) utførte en retrospektiv analyse av 268 aneurismer behandlet med spoleembolisering og fant at bruken av en IC var assosiert med høyere forekomst av fullstendig okklusjon (OR=2.06, p=0.044) og tett pakking (ELLER=2.08, p=0.025) enn uten. Forfatterne konkluderte med at IC-bruk er en uavhengig prediktor for okklusjon og pakningstetthet og anbefalte rutinemessig bruk i spoleembolisering.
Tilsvarende har Naveen Naidu et al. (2014) utførte en prospektiv studie av 162 aneurismer behandlet med spiralembolisering og viste at bruk av IC var signifikant assosiert med høyere pakningstetthet (s.<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Videre har en systematisk oversikt og metaanalyse av Tara Garlinghouse et al. (2019) inkluderte 18 studier med totalt 3 704 pasienter og viste at bruk av IC var assosiert med høyere forekomst av fullstendig okklusjon (OR=1.31, s.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
IC-bruk er ikke uten risiko, og komplikasjoner som arteriell disseksjon, trombose, ruptur og vasospasme er rapportert. Fordelene ved bruk av IC for å oppnå fullstendig okklusjon av aneurisme og tett pakking oppveier imidlertid risikoen, spesielt i erfarne hender. Riktig opplæring, teknikk forfining og overholdelse av sikkerhetsprotokoller er nødvendig for å minimere komplikasjoner forbundet med bruk av IC.
Oppsummert er IC-bruk et viktig verktøy for å oppnå vellykket spiralembolisering av ubrutt cerebrale aneurismer. Bruken er assosiert med høyere forekomst av fullstendig okklusjon og tett pakking, noe som fører til forbedrede resultater. Ved å forbedre spiralvalg, utplassering og pakkingstetthet, gir IC-bruk en sikker og effektiv strategi for behandling av ubrutt cerebrale aneurismer. Ytterligere kliniske studier og langsiktige oppfølgingsstudier er nødvendig for å fastslå optimal bruk av IC i spiralembolisering.