Endovaskulær coiling og kirurgisk klipping er to ofte brukte metoder for behandling av ubrutt cerebrale aneurismer. Nevrokirurgisk klipping og endovaskulær coiling er de to hovedbehandlingsalternativene for rupturerte intrakranielle aneurismer. Begge prosedyrene har sine fordeler og ulemper, og valg av behandling avhenger av ulike faktorer som aneurismestørrelse, plassering, pasientens alder, helsetilstand og ekspertisen til det medisinske teamet.
Endovaskulær coiling er en minimalt invasiv prosedyre som innebærer å sette inn et kateter gjennom et lite snitt og tre det opp til aneurismestedet. Når den er på plass, settes en spiral inn for å pakke aneurismen og forhindre blodstrøm. En av de viktigste fordelene med endovaskulær coiling er at den er mindre invasiv enn kirurgisk klipping. Dette betyr at pasienter vanligvis opplever mindre smerte og raskere restitusjonstid. I tillegg, fordi det ikke er behov for en kraniotomi (kirurgisk åpning av skallen), er det redusert risiko for infeksjon og andre komplikasjoner forbundet med kirurgi. Spolen fremmer blodpropp og forsegler aneurismen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og tar omtrent en time. Pasienter skrives vanligvis ut fra sykehuset dagen etter.
Kirurgisk klipping innebærer å åpne hodeskallen og plassere et klips over halsen på aneurismet for å forhindre ytterligere blodstrøm. Mens denne prosedyren er mer invasiv enn endovaskulær coiling.
Nevrokirurgisk klipping innebærer åpen kirurgi for å få tilgang til aneurismen og klippe den for å forhindre blodstrøm og unngå brudd. Denne prosedyren krever en kraniotomi, som innebærer å fjerne en del av hodeskallen for å få tilgang til aneurismen. Klippingen gjøres under et mikroskop for å unngå skade på omkringliggende hjernevev. Prosedyren utføres under generell anestesi og kan ta flere timer. Pasienter krever vanligvis et sykehusopphold på flere dager etter operasjonen.
Endovaskulær coiling er egnet for pasienter som ikke er gode kandidater for åpen kirurgi, for eksempel de med høy alder eller andre helsemessige forhold som gjør dem til høyrisikokandidater for kirurgi. Coiling har lavere risiko for komplikasjoner og lavere dødelighet sammenlignet med klipping. Holdbarheten til coiling studeres imidlertid fortsatt, og det er fare for at spiralen migrerer eller at aneurismen sprekker igjen.
Avslutningsvis er både nevrokirurgisk klipping og endovaskulær coiling effektive behandlingsalternativer for rupturerte intrakranielle aneurismer. Beslutningen om hvilken prosedyre som skal velges avhenger av flere faktorer, og bør tas av et team av erfarne nevrokirurger og intervensjonelle nevroradiologer som jobber i tett samarbeid. Til syvende og sist er målet å gi et best mulig resultat for pasienten, med minimal risiko og komplikasjoner