Hjerneslag er en ledende årsak til langvarig funksjonshemming og død på verdensbasis, med rundt 17 millioner tilfeller hvert år. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar oppmerksomhet. Behandling av hjerneslag avhenger av typen og alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Iskemiske slag, som oppstår når en blodpropp blokkerer en blodåre i hjernen, står for rundt 85 % av alle tilfeller av hjerneslag. Standard innledende behandling for iskemisk hjerneslag er trombolytisk terapi, som involverer administrering av et blodproppsprengende medikament kalt vevsplasminogenaktivator (tPA). Til tross for effektiviteten har tPA imidlertid begrensninger i bruken på grunn av det smale terapeutiske vinduet, og etterlater mange iskemiske slagpasienter uten andre alternativer for behandling. Heldigvis har det vært et gjennombrudd de siste årene innen behandling av iskemiske slag med endovaskulær clot retriever devices, som er omtalt i denne artikkelen.Endovaskulær behandling bruker katetre, mikrokatetre og andre enheter, satt inn gjennom arteriene, for å fjerne blodpropp fra hjernen.
Endovaskulær koagelhenting er en minimalt invasiv prosedyre utført av intervensjonelle nevroradiologer eller nevrokirurger. Det innebærer bruk av kateter som føres inn via et lite snitt i lårbenspulsåren i lysken og føres opp til den blokkerte blodåren i hjernen. Blodproppen fanges deretter i en enhet og fjernes fra blodåren. Prosedyren kan utføres opptil 24 timer etter symptomdebut, og tilbyr et utvidet behandlingsvindu sammenlignet med tPA. Denne prosedyren er vanligvis reservert for pasienter som ikke er kvalifisert for tPA eller hvis symptomer vedvarer til tross for tPA.
Endovaskulære apparater for gjenvinning av blodpropp er spesielt utviklet for å fange opp blodpropper som forårsaker iskemisk hjerneslag. Enheter for gjenfinning av blodpropp finnes i ulike typer avhengig av hvor og hvilken type blodpropp som skal fjernes. Den mest brukte koagelstenthentingen er stentretrievere og sugeanordninger, som begge har høy grad av vellykket fjerning av koagel. Stentretrievere er enheter som settes inn i koaguleringen og utvides for å gripe og fjerne den. Sugeenheter fungerer ved å skape et vakuum som trekker koaguleringen inn i enheten. Stenthenting kan fjerne blodpropper som er større enn de som kan løses opp av tPA og kan forbedre blodstrømmen til hjernen mye raskere enn trombolytisk behandling.
Nyere studier har vist at endovaskulær clotrethenting enheter betydelig forbedrer funksjonelle resultater for pasienter som lider av iskemisk slag. En studie publisert i New England Journal of Medicine fant at pasienter behandlet med endovaskulær clot-hente-enheter hadde forbedret funksjonell uavhengighet sammenlignet med de som ble behandlet med tPA alene. En annen studie publisert i 2018 fant at pasienter som ble behandlet med endovaskulært blodproppgjenvinningsutstyr, viste bedre fysiske og kognitive resultater etter tre måneder sammenlignet med de som mottok standardbehandling.
Enheter for å hente blodpropp anses generelt som trygge, med liten eller ingen ekstra risiko sammenlignet med andre intervensjonsprosedyrer. Pasienter som er allergiske mot kontrastfarge eller har en historie med blødning eller aneurisme, er kanskje ikke kvalifisert for prosedyren. Det er imidlertid viktig å merke seg at ECRD-behandling fortsatt ikke er tilgjengelig på alle sykehus, da det krever spesialisert ekspertise og utstyr.
Oppsummert har endovaskulær clotrethenting enheter revolusjonert behandlingen av iskemiske slag. De tilbyr et utvidet behandlingsvindu og et alternativt alternativ for pasienter som ikke er kvalifisert for eller ikke reagerer på tPA. Selv om det er behov for mer forskning, kan det ikke benektes at endovaskulær koagelgjenvinningsutstyr har en betydelig innvirkning på behandlingen og utvinningen av slagpasienter. Med den fortsatte utviklingen og forbedringen av disse enhetene, er det håp om at flere liv kan reddes og flere mennesker kan komme seg etter de ødeleggende effektene av hjerneslag.