Nevrointervensjonelle teknikker har revolusjonert slagbehandling. En slik teknikk er BADDASS (Balloon Augmented Direct Aspiration with Stent and Snare), som har vist seg å være effektiv for å fjerne blodpropper ved akutt iskemisk slag.
BADDASS hentingsteknikk
BADDASS-henting innebærer bruk av en stent-retriever, et distalt tilgangskateter og et ballongguidekateter. Stent-retrieveren, vanligvis en selvekspanderende enhet, utplasseres i det okkluderte karet, og ballonglederkateteret settes inn i den proksimale delen av arterien for å etablere strømningsstans. Et distalt tilgangskateter føres frem gjennom stentretrieveren til koaguleringen, og aspirasjon utføres gjennom kateteret for å trekke ut koaguleringen.
Fordeler med BADDASS Retrieval
BADDASS-henting har flere fordeler i forhold til andre nevrointervensjonelle teknikker. En av fordelene er at det tillater en høyere rekanaliseringshastighet. Rekanalisering er gjenoppretting av blodstrømmen til et okkludert kar, og det er avgjørende å sikre at hjernevev ikke blir irreversibelt skadet på grunn av iskemi. Studier har vist at BADDASS-uthenting har en rekanaliseringsrate på opptil 87 %, som er høyere enn andre teknikker som mekanisk trombektomi.
En annen fordel med BADDASS-henting er at det reduserer prosedyretiden. Bruken av et ballonglederkateter og et distalt tilgangskateter letter rask gjenfinning av blodpropp, noe som resulterer i kortere prosedyretider. Dette er avgjørende ved akutt iskemisk hjerneslag fordi tid er avgjørende, og forsinkelser i behandlingen kan føre til irreversibel hjerneskade.
BADDASS-henting er også assosiert med en lavere grad av embolisering og distal migrasjon. Embolisering oppstår når fragmenter av koagel brytes av og beveger seg nedstrøms, og forårsaker ytterligere blokkeringer. Distal migrasjon oppstår når blodproppen beveger seg fra sin opprinnelige plassering, noe som gjør den vanskelig å fjerne. Bruk av ballonglederkateter reduserer risikoen for embolisering og distal migrasjon.
Betraktninger for BADDASS-henting
BADDASS-henting er en relativt ny teknikk, og det er flere hensyn å ta i betraktning før man tar den i bruk som en standard for omsorg. En vurdering er at prosedyren krever spesialisert opplæring og ekspertise. Intervensjonsradiologer og nevrokirurger med erfaring i nevrointervensjonelle prosedyrer er best egnet til å utføre BADDASS-uthenting.
Et annet hensyn er kostnadene. BADDASS-henting krever bruk av spesialutstyr, noe som kan være dyrt. Kostnaden kan imidlertid rettferdiggjøres av de forbedrede resultatene og redusert behov for gjentatte prosedyrer.
BADDASS-innhenting er en lovende nevrointervensjonsteknikk som har vist seg å være effektiv for å fjerne blodpropper ved akutt iskemisk hjerneslag. Fordelene med BADDASS-innhenting inkluderer høyere rekanaliseringshastigheter, kortere prosedyretider og lavere emboliseringshastigheter og distal migrasjon. Prosedyren krever imidlertid spesialisert opplæring og ekspertise og kan være dyr. Til tross for disse vurderingene har BADDASS-innhenting potensial til å revolusjonere slagbehandling og forbedre resultatene for pasienter.