Abstrakt
Mekanisk trombektomi er en svært effektiv behandling for akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av arteriell okklusjon i den fremre sirkulasjonen. Tegn for aspirasjonskateter rekkevidde til trombe (ARTS) er en ny bildeparameter som bestemmer omfanget av trombeaspirasjon under mekanisk trombektomi. Målet med denne gjennomgangen er å evaluere virkningen av ARTS sign-in kombinert teknikk for mekanisk trombektomi på førstepassasje fullstendig reperfusjon.
Introduksjon
Hjerneslag er en ledende årsak til sykelighet og dødelighet over hele verden. Akutt iskemisk hjerneslag utgjør omtrent 80 % av alle slagtilfeller og er forårsaket av cerebral arteriell okklusjon. Mekanisk trombektomi har revolusjonert behandlingen av akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av arteriell okklusjon i den fremre sirkulasjonen. Den gjeldende standarden for omsorg for mekanisk trombektomi er utplassering av en stent retriever-enhet. Imidlertid er bruk av stent retriever ofte forbundet med ufullstendig reperfusjon, noe som kan føre til dårlige nevrologiske utfall. For å forbedre hastigheten på fullstendig reperfusjon er den kombinerte teknikken, som innebærer bruk av en stentretriever og et aspirasjonskateter, utviklet.
Tegn for aspirasjonskateter rekkevidde til trombe (ARTS) er en ny bildeparameter som bestemmer omfanget av trombeaspirasjon under mekanisk trombektomi. ARTS-tegn er definert som tilstedeværelsen av ikke-opacifisering eller stagnasjon av kontrastmidler inne i aspirasjonskateteret i løpet av de første sekundene av aspirasjonen etter at kateterspissen kommer i kontakt med tromben.
Effekten av ARTS-pålogging kombinert teknikk for mekanisk trombektomi på førstepassasje fullstendig reperfusjon
Flere studier har evaluert virkningen av ARTS sign-in kombinert teknikk for mekanisk trombektomi på førstepassasje fullstendig reperfusjon. I en retrospektiv studie av 127 pasienter var et positivt ARTS-tegn assosiert med en høyere rate av førstepassasje fullstendig reperfusjon (71,4 % vs. 34,7 %, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Effekten av ARTS-innloggingsteknikk for mekanisk trombektomi på kliniske utfall har også blitt evaluert. I en retrospektiv studie av 180 pasienter var et positivt ARTS-tegn assosiert med en lavere grad av symptomatisk intrakraniell blødning (8,7 % vs. 28,8 %, p=0.007) og en høyere grad av funksjonell uavhengighet (modifisert Rankin Scale-score). 0-2) etter 90 dager (67,8 % vs. 38,5 %, p=0.019) sammenlignet med et negativt ARTS-tegn.
Diskusjon
ARTS-tegn er en enkel og pålitelig bildeparameter som kan brukes til å bestemme omfanget av trombeaspirasjon under mekanisk trombektomi. Bruken av ARTS sign-in kombinert teknikk for mekanisk trombektomi har vist seg å forbedre frekvensen av førstepassasje fullstendig reperfusjon og kliniske utfall. ARTS-tegn bør vurderes rutinemessig under mekanisk trombektomi for å optimalisere effekten av prosedyren.
Konklusjon
ARTS-tegn er en ny bildeparameter som bestemmer omfanget av trombeaspirasjon under mekanisk trombektomi. Bruken av ARTS sign-in kombinert teknikk for mekanisk trombektomi har vist seg å forbedre frekvensen av førstepassasje fullstendig reperfusjon og kliniske utfall. Rutinemessig vurdering av ARTS-tegn under mekanisk trombektomi kan optimere effektiviteten av prosedyren og forbedre pasientresultatene.