Hjerneslag er en ledende årsak til død og funksjonshemming over hele verden, og står for 11,8 % av alle dødsfall og er den nest vanligste dødsårsaken hos pasienter over 60 år. Akutt iskemisk hjerneslag, som utgjør omtrent 87 % av tilfellene av hjerneslag, er forårsaket av en okklusjon i cerebral arterien. Urgent trombektomi er den foretrukne behandlingen for akutt iskemisk hjerneslag innen seks timer etter symptomdebut. Blant de forskjellige metodene for trombektomi er SWIM-teknikken, som innebærer bruk av stentretriever og mellomkateter, mye brukt i klinisk praksis.
SWIM-teknikken brukes til å samle den fjernede tromben og for å forhindre embolisering. Denne rapporten tar sikte på å gjennomgå anvendelsene av SWIM-teknikken ved emergent trombektomi.
Definisjon av SWIM-teknikken
SWIM-teknikken er et generalisert begrep som refererer til en rekke medisinske enheter og instrumenter, inkludert stent retriever, mellomkateter og andre relaterte materialer. Det er en avansert og effektiv måte å utføre trombektomi hos en pasient med akutt iskemisk slag. Enkelt sagt er det kombinert bruk av stentretrievere og mellomkatetre for å oppnå et optimalt trombektomiresultat.
Hvordan virker det?
SWIM-teknikken innebærer to grunnleggende trinn. Den første er bruken av det mellomliggende kateteret, som settes inn i blodåren og føres inn i tromben, og skaper en kanal for stentretrieveren. Den andre er bruken av stent retriever, som griper tak i tromben og trekker den ut av blodåren. Stentretrieveren monteres rundt et mikrokateter og føres frem langs den mellomliggende kateterkanalen. Ved å bruke denne metoden kan blodstrømmen opprettholdes, og risikoen for distal embolisering kan minimeres.
Fremskritt innen SWIM-teknikken
SWIM-teknikken har flere fordeler og fordeler i forhold til andre trombektomimetoder. For det første kan den på en pålitelig måte rekruttere og fange blodpropp i enheten, noe som resulterer i en høy trombektomisuksessrate. For det andre kan det forbedre prosedyresikkerheten ved å minimere risikoen for distal embolisering. Til slutt kan det sikre rask og effektiv trombektomi, noe som resulterer i en høy grad av gode kliniske resultater.
Viktige påvirkningsfaktorer ved SWIM-teknikken
Mellomkateteret er en kritisk komponent i SWIM-teknikken, siden utformingen og størrelsen kan påvirke suksessraten. For eksempel kan en mindre mellomliggende kateterstørrelse øke risikoen for koagelfragmentering og distal embolisering, mens en større kan hindre stentretrieverens tilgang til tromben. Dessuten kan utvalget av stent-retrievere også påvirke suksessraten for SWIM-teknikken. En fersk studie viste at stentretrieveren med større diameter hadde høyere rekanaliseringshastigheter og bedre kliniske resultater enn de med mindre diameter.
Klinisk erfaring med SWIM-teknikken
Tallrike kliniske studier har bevist effektiviteten til SWIM-teknikken. En fersk studie utført i Kina sammenlignet SWIM-teknikken og andre trombektomimetoder hos pasienter med akutt iskemisk slag. Resultatene viste at SWIM var assosiert med høyere revaskulariseringshastighet, kortere trombektomitid og færre komplikasjoner. Videre var SWIM-teknikken også assosiert med bedre kliniske resultater, slik som lavere dødelighet, høyere forekomst av selvstendig liv og lavere uførhet.
Konklusjon
SWIM-teknikken har blitt en essensiell teknikk for trombektomi ved akutt iskemisk hjerneslag. Dens fleksibilitet og pålitelighet gjør den til en enestående terapi for å oppnå høye rekanaliseringsrater og gode kliniske resultater. Fremtidig forskning bør fortsette å fokusere på å optimalisere utformingen av det mellomliggende kateteret og stentretrieveren for å forbedre SWIM-teknikkens effektivitet og sikkerhet. I tillegg, i praktisk klinisk arbeid, bør leger være oppmerksomme på valg av passende teknikk og kombinere klinisk erfaring for å evaluere effektiviteten og fordelene med SWIM-teknikken.