For tiden har et stort antall internasjonale kliniske studier bekreftet at stenttrombektomi kan være til nytte for pasienter med akutt iskemisk hjerneslag. De siste årene har aspirasjonstrombektomiteknikker også blitt brukt i økende grad klinisk, spesielt den direkte aspirasjonsteknikken (ADAPT) ved bruk av mellomkateter med stor boring. ADAPT har en høyere rekanaliseringsrate og kortere kanaliseringstid enn førstevalget av stent retriever trombektomi. Fremveksten av ADAPT-teknologi gjør trombektomi enklere og enklere.
Prinsippet til ADAPT er å levere et kateter med stor boring til plasseringen av tromben, og deretter bruke sug for å fjerne tromben. Dens fremvekst gir klinikere en sikker og rask sugekanal. Når vi snakker om fordelene med ADAPT-teknologi i diagnostisering og behandling av akutt iskemisk hjerneslag, fra en klinisk praksis, er ADAPT-teknologien kort i tid, har høy rekanaliseringsrate, lav embolusfluktrate og lave komplikasjoner, og er en ideell behandling for akutt iskemisk slag. Beste valg.
Høy rekanaliseringsrate
ADAPT-teknologien har en høy rekanaliseringsrate, spesielt for behandling av lesjoner i enden av den indre halspulsåren eller trombe med stor belastning i enden av arterien basilar. For pasienter med tung trombe ble det ofte brukt dobbeltstentbehandling tidligere, men åpenhetsraten var ikke høy og det var bivirkninger av vaskulær skade. På den annen side var kostnadene ved dobbelstentbehandling også høye. Fremveksten av ADAPT-teknologi har effektivt forbedret rekanaliseringshastigheten til blodkar.
Tidkrevende
Tid er av essensen. For tung trombe tok det lang tid å bruke doble stenter for å trekke gjennom tromben, og det måtte gjentas mange ganger. Med ADAPT-teknologien er aspirasjonen veldig rask, og mange lesjoner kan fullføres på bare ti eller tjue minutter. ADAPT-teknologi er en stor forbedring i tiden det tar å åpne blodårene.
Lav rømningsrate for embolus
Tidligere, når man trakk tromben, var mikroguidetråden og mikrokateteret nødvendig for å krysse trombeokklusjonsstedet, så det var lett for embolus å unnslippe under trekkeprosessen. Men med bruk av ADAPT-teknologi, etter å ha valgt riktig mikrokateter, er det ikke nødvendig å krysse trombeokklusjonsstedet. Aspirasjon utføres direkte gjennom okklusjonsstedet til embolus, noe som i stor grad reduserer forekomsten av distal embolusflukt.
Lett å bruke
Å bruke ADAPT for å åpne okklusjonen av M1-segmentet trenger ikke å passere gjennom okklusjonsstedet, og det trenger heller ikke å nå den distale enden når kateteret suges, noe som i stor grad reduserer vanskeligheten med operasjonen. For operatøren gjør ADAPT trombektomi enklere og enklere. Jo enklere.
Ser vi tilbake på historien om behandling av akutt iskemisk hjerneslag, siden 1995, har behandlingsretningslinjer over hele verden anbefalt trombolytisk terapi som den første anbefalte metoden i behandlingen av pasienter med akutt iskemisk hjerneslag. I 2015 ble fem store kliniske studier av endovaskulær hjerneslag annonsert, som bekrefter at pasienter med hjerneslag forårsaket av akutt storarterieokklusjon kan ha nytte av endovaskulær behandling. Denne milepælfremgangen etablerte formelt rollen til mekanisk trombektomi ved okklusjon av store kar. Førstelinjebehandlingsstatusen markerer ankomsten av trombektomitiden.
I løpet av de siste to årene, med fremveksten av ADAPT-teknologi, har stenttrombektomi eller kateteraspirasjon blitt et hett tema som er mye diskutert i klinisk praksis. 2019 AHA/ASA-retningslinjeoppdateringen viser ADAPT-teknologi som en IB-anbefalt terapi, og gir sterk bevisstøtte for klinisk anvendelse av ADAPT-teknologi
Det kan sees av hele den historiske utviklingenat mekanisk trombektomi gradvis har utviklet seg med forbedring av tekniske materialer. Jeg tror at med utvikling av materialer, flere forskningsoppdateringer og lokaliserte prisreduksjoner, vil ADAPT-teknologi være en uunngåelig utviklingstrend innen akutt trombektomi i fremtiden.