Hjerneslag er en ledende årsak til død og funksjonshemming over hele verden. Innføringen av mekanisk trombektomi har revolusjonert behandlingen av akutt iskemisk hjerneslag forårsaket av store karokklusjoner. De siste årene har direkte aspirasjons-førstepassasjeteknikk (ADAPT) dukket opp som en av de mest vellykkede trombektomistrategiene. Det innebærer å bruke et stort lumenkateter for å direkte aspirere blodproppen fra cerebralkaret uten behov for stentretriever. Denne teknikken har vist seg å forbedre pasientresultater og redusere prosedyretider, noe som gjør den til et attraktivt alternativ for slagbehandling.
ADAPT bruker en kombinasjon av et aspirasjonskateter med stort lumen, et mikrokateter og et ledekateter for å aspirere tromben og trygt fjerne den fra den berørte cerebrale arterien. Det store lumen-aspirasjonskateteret settes inn via lårbensarterien og navigeres til tromben ved hjelp av et ledekateter. For å oppnå fullstendig aspirasjon av tromben i en enkelt passasje, brukes et ballonglederkateter for å reetablere blodstrømmen gjennom den berørte arterien. ADAPT-teknikken skiller seg fra andre trombektomiteknikker da den ikke implementerer en stent-retriever-strategi, men kun er avhengig av sug.
Studier viser at ADAPT har høy suksessrate for å oppnå påviste gunstige resultater for pasienter med akutt iskemisk hjerneslag. Den har vist sammenlignbar effekt med stent retriever-teknikker, men tilbyr en mer forenklet behandlingstilnærming og reduserer behovet for tilleggsstrategier som ballongangioplastikk eller bruk av tPA (vevsplasminogenaktivator). I tillegg har ADAPT vist seg å ha betydelig kortere prosedyretider, noe som resulterer i redusert eksponering for kontrast eller stråling.
En av fordelene med ADAPT-teknikken er at det er en mer tilgivende trombektomitilnærming. Teknikken tillater fjerning av svært organisert eller moden trombe, som ofte kan være motstandsdyktig mot stent retriever-behandling. Dette er fordi en betydelig del av ADAPT-utfordringen er manuell kontroll av strømning i ledekateteret for å etablere optimal sugestyrke på hele tromben. I tillegg kan ADAPT brukes på en rekke intrakranielle kar, inkludert proksimale og distale cerebrale arterier.
En annen fordel med ADAPT-teknikken er at den lett kan integreres i eksisterende trombektomistrategier. Siden nåværende behandlingsalternativer lener seg sterkt på stent-retriever-teknikker, kan ADAPT-teknikken tilby en alternativ eller levedyktig forsterkning, som demonstrerer fleksibiliteten til mekanisk trombektomi. I tillegg er bruk av ADAPT enkelt, og kan enkelt implementeres, og minimerer risikoen for komplikasjoner forbundet med prosedyren.
Avslutningsvis tilbyr den direkte aspirasjonsførstegangsteknikken (ADAPT) for slagtrombektomi en forenklet trombektomiteknikk som er både effektiv og effektiv. Det har vist seg å ha høy suksess hos pasienter med akutt iskemisk hjerneslag, og reduserer prosedyretiden samtidig som behovet for tilleggsstrategier minimeres. ADAPT er en innovativ og verdifull teknikk som lar leger forbedre pasientresultatene med en mer tilgivende, omfattende tilnærming til trombektomi.